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泌尿系損傷病人的護(hù)理
患者男,20歲。被汽車撞倒后出現(xiàn)排尿困難.X線檢查為骨盆骨折,排尿困難的原因應(yīng)考慮
A 尿道球部損傷
B 后尿道損傷
C 腹膜內(nèi)膀胱破裂
D 腹膜外膀胱破裂
E 前尿道損傷
正確答案:B
答案解析:腹膜內(nèi)型膀胱破裂:膀胱在充盈狀態(tài)下受直接暴力撞擊,使有腹膜覆蓋的膀胱頂部破裂,尿液進(jìn)入腹腔,形成尿性腹膜炎。此患者無此癥狀,C不對。腹膜外型膀胱破裂:常因外傷性骨盆骨折刺破膀胱前壁或底部,尿液外滲進(jìn)入盆腔內(nèi)膀胱周圍間隙,查體恥骨上區(qū)壓痛,肌緊張。嚴(yán)重?fù)p傷發(fā)生膀胱破裂,此患者考慮不足以發(fā)生破裂。D不對。尿道球部損傷多由會陰騎跨傷引起。A、E錯(cuò)誤。骨盆骨折時(shí),附著于恥骨下支的尿生殖膈突然移位,產(chǎn)生剪切樣暴力,使薄弱的膜部尿道撕裂,甚至在前列腺尖處撕斷。骨折端及盆腔血管叢的損傷可引起大出血,尿液沿前列腺尖處外滲至恥骨后間隙和膀胱周圍,若同時(shí)有恥骨前列腺韌帶撕裂,則前列腺向后上方移位。B對。故B為正確答案。解題關(guān)鍵:尿道球部損傷多由會陰騎跨傷引起。后尿道多因骨盆骨折引起。
下列哪項(xiàng)是腎損傷最常見的類型
A 腎包膜損傷
B 腎挫傷
C 腎部分裂傷
D 腎全層裂傷
E 腎蒂損傷
正確答案:B
尿道損傷后,有排尿困難,導(dǎo)尿管能插入膀胱,應(yīng)將導(dǎo)尿管留置多久
A 10~14天
B 1天
C 3~4周
D 5天
E 5~6周
正確答案:A
答案解析:在嚴(yán)格無菌操作下,如能順利插入導(dǎo)尿管,則說明尿道連續(xù)而完整,一旦插入導(dǎo)尿管,應(yīng)留置導(dǎo)尿1周以上,引流尿液并支撐尿道。尿道損傷有排尿困難者應(yīng)留置導(dǎo)尿10~14天。故選A。
腎挫傷非手術(shù)治療至少需要絕 對臥床
A 1周
B 2周
C 3周
D 4周
E 5周
正確答案:B
答案解析:腎挫傷患者非手術(shù)治療期間,需絕 對臥床2周,防止過早活動(dòng)引起再次出血。
男性泌尿系損傷最常見的部位是
A 腎
B 輸尿管
C 膀胱
D 前尿道
E 后尿道
正確答案:D
答案解析:男性尿道損傷是泌尿系統(tǒng)最常見的損傷。男性尿道由尿生殖膈分為前后兩部分,后尿道(前列腺部尿道和膜部尿道)損傷多并發(fā)于骨盆骨折,傷情較重,處理復(fù)雜,后遺癥多。前尿道損傷多見于會陰部騎跨傷所致的球部尿道損傷,傷情輕,處理也較容易。故答案為D。
在膀胱損傷中,下列哪種情況不會出現(xiàn)
A 休克
B 排尿障礙
C 大量血尿
D 腹痛
E 尿漏
正確答案:C
答案解析:膀胱損傷的臨床表現(xiàn):休克、腹痛和腹膜刺激征、血尿和排尿困難、尿瘺。
下列哪項(xiàng)是腎損傷最常見的類型
A 腎包膜損傷
B 腎挫傷
C 腎部分裂傷
D 腎全層裂傷
E 腎蒂損傷
正確答案:B
尿道損傷中,出現(xiàn)下列哪種情況必須手術(shù)治療
A 排尿困難
B 尿道滴血
C 疼痛
D 尿管插入困難
E 局部皮下瘀血、腫脹
正確答案:D
答案解析:尿道閉合性損傷應(yīng)首先在嚴(yán)格無菌條件下試插導(dǎo)尿管,如試插成功,應(yīng)留置尿管作為支架,以利于尿道的愈合,可暫不手術(shù)治療,若無法插入尿管則需手術(shù)治療。
尿道損傷行會師術(shù)術(shù)后,最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是
A 尿道出血
B 尿道感染
C 尿道狹窄
D 性功能障礙
E 刀口不愈合
正確答案:C
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