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　　胰腺疾病病人的護(hù)理

　　急性出血壞死性胰腺炎患者不會出現(xiàn)

　　A 腹痛

　　B 腹脹

　　C 手足抽搐

　　D 低血糖

　　E 休克

　　正確答案：D  

　　答案解析：【考點】急性出血壞死性胰腺炎的臨床特點【精析】急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)為：①腹痛;②腹脹;③腹膜刺激征;④休克;⑤發(fā)熱和黃疸、出血傾向，血鈣降低時，可出現(xiàn)手足抽搐;⑥嚴(yán)重者可有DIC表現(xiàn);⑦炎癥局限，可形成胰腺周圍膿腫或胰腺假性囊腫。實驗室檢查：血清淀粉酶、尿淀粉酶和血清脂肪酶均升高;包括白細(xì)胞增高、高血糖、肝功能異常、低血鈣、血氣分析及kDIC指標(biāo)異常等。急性出血壞死性胰腺炎，胰島B細(xì)胞破壞，不會引起低血糖。故本題答案選D項�！颈苠e】本題較為簡單，少部分考生容易錯選E，急性出血壞死性胰腺炎起病急，后果嚴(yán)重，容易致休克。考生未完全掌握急性出血壞死性胰腺炎的臨床特點及實驗室診斷檢查，急性出血壞死性胰腺炎，胰島B細(xì)胞破壞，不會引起低血糖，對該知識點，考生需要理解記憶。

　　非手術(shù)治療急性胰腺炎，關(guān)于飲食

　　A 低脂、低糖流食

　　B 禁食不禁飲

　　C 低脂流食

　　D 禁飲食

　　E 低糖流食

　　正確答案：D  

　　急性胰腺炎非手術(shù)療期，可給低糖流食是

　　A 痊愈出院后

　　B 嘔吐基本停止之后

　　C 腹痛基本緩解之后

　　D 待病情穩(wěn)定后，淀粉酶恢復(fù)正常、腸麻痹消除后

　　E 有饑餓感時

　　正確答案：D  

　　急性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn)是

　　A 腹膜炎體征

　　B 腹脹

　　C 體溫增高

　　D 腹痛

　　E 惡心嘔吐

　　正確答案：D  

　　患者男.42歲。飽餐后出現(xiàn)上腹持續(xù)性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐，診斷為急性胰腺炎。入院后收集的資料中與其疾病相關(guān)的是

　　A 父親因冠心病去世

　　B 平時喜食素食

　　C 不嗜煙酒

　　D 有膽絞痛史

　　E 24歲時做過闌尾手術(shù)

　　正確答案：D  

　　答案解析：引起胰腺炎的病因較多，在我國膽道疾病是最常見的病因，如膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲等膽道系統(tǒng)疾病，其次是胰腺自身疾病，故排除A、B、C、E答案，選D。解題關(guān)鍵：急性胰腺炎最主要的病因是膽道疾病。

　　患者男.40歲�；技毙砸认傺�，今日上午8:20開始補液1000ml，50滴/分，請計算液體何時輸完(每毫升按15滴計算)

　　A 上午11時

　　B 中午12時20分

　　C 下午1時20分

　　D 下午2時

　　E 下午2時20分

　　正確答案：C  

　　答案解析：已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計算輸液所需用的時間：輸液時間(H)=液體總量(ml)×滴系數(shù)/(每分鐘滴數(shù)×60)。該患者的輸液時間為1000×15/50×60-5小時，從上午8：20開始補液，結(jié)束時間為13：20，故選C。

　　胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是

　　A 黃疸

　　B 食欲缺乏

　　C 乏力消瘦

　　D 消化不良

　　E 上腹痛及上腹飽脹不適

　　正確答案：E  

　　答案解析：上腹部不適及隱痛是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀 。腫瘤常致胰管或膽管梗阻，盡管尚未引起黃疸，但膽汁排泄不暢，膽道內(nèi)壓力升高，膽管及膽囊均有不同程度的擴(kuò)張，病人可覺腹部不適及隱痛。故答案為E。

　　關(guān)于急性胰腺炎的敘述，下列哪項是錯誤的

　　A 腹痛常為首發(fā)癥狀

　　B 常惡心嘔吐、嘔吐后腹痛即減輕

　　C 多數(shù)患者出現(xiàn)中度以上發(fā)熱

　　D 部分患者出現(xiàn)一過性黃疸

　　E 病情的嚴(yán)重性與淀粉酶升高的程度不一致

　　正確答案：B  

　　答案解析：腹痛常為首發(fā)癥狀和主要臨床癥狀，系胰腺包膜腫脹、胰膽管梗阻痙攣、腹腔內(nèi)化學(xué)性物質(zhì)刺激及腹腔神經(jīng)叢受壓所致。惡心嘔吐常與腹痛伴發(fā)，開始即可出現(xiàn)，嘔吐劇烈而頻繁，嘔吐后腹痛不緩解。

　　下列哪項是胰膽管造影患者應(yīng)采取的體位

　　A 半臥位

　　B 頭低足高位

　　C 俯臥位

　　D 頭高足低位

　　E 去枕平臥位

　　正確答案：C  

　　關(guān)于胰腺癌的病理，錯誤的是

　　A 最多見淋巴轉(zhuǎn)移和癌浸潤

　　B 早期血行轉(zhuǎn)移

　　C 可廣泛轉(zhuǎn)移至周圍組織

　　D 好發(fā)部位胰腺頭頸部

　　E 以導(dǎo)管細(xì)胞腺癌最多見

　　正確答案：B  

　　胰腺癌的癥狀一般是

　　A 消瘦

　　B 出血

　　C 黃疸

　　D 發(fā)熱

　　E 上腹痛及上腹飽脹不適

　　正確答案：E  

　　胰頭癌的典型表現(xiàn)是

　　A 腹脹痛

　　B 腹絞痛

　　C 進(jìn)行性黃疸

　　D 嘔血

　　E 便血

　　正確答案：C  

　　患者男，56歲。診斷為急性胰腺炎，經(jīng)治療后腹痛、嘔吐基本消失，開始宜采用何種飲食

　　A 無渣半流質(zhì)

　　B 低脂低蛋白流質(zhì)

　　C 高脂高蛋白流質(zhì)

　　D 高脂低蛋白流質(zhì)

　　E 低脂高蛋白流質(zhì)

　　正確答案：B  

　　答案解析：多數(shù)急性胰腺炎病人需禁食1～3日，以減少食物和胃酸刺激胰腺分泌，并可減輕嘔吐和腹脹。腹痛緩解后，應(yīng)從少量、低脂飲食開始逐漸恢復(fù)到正常飲食，避免刺激性 強、產(chǎn)氣多、高脂肪及高蛋白食物，切忌暴飲暴食和酗酒。故A、C、D、E不正確，B正確。解題關(guān)鍵：急性胰腺炎患者腹痛緩解后應(yīng)避免進(jìn)食刺激性 強、產(chǎn)氣多的食物，給予低脂肪、低蛋白飲食。

　　急性胰腺炎炎癥波及整個胰腺，主要臨床表現(xiàn)為

　　A 嘔吐

　　B 腹瀉

　　C 腹脹和腸鳴音稍減弱

　　D 腹部壓痛

　　E 劇烈全上腹痛并呈帶狀向兩側(cè)腰背部放射

　　正確答案：E  

　　答案解析：急性胰腺炎的腹痛劇烈，多位于左上腹，向左肩和左腰背部放射。膽源性胰腺炎的腹痛始發(fā)于右上腹，逐漸向左側(cè)轉(zhuǎn)移，病變累及全胰腺時，劇烈全上腹痛，疼痛范圍較寬，并呈帶狀向兩側(cè)腰背部放射，故選E。解題關(guān)鍵：胰腺炎的特征表現(xiàn)為左上腹痛，病程進(jìn)展可以出現(xiàn)全上腹痛，向腰背部放射，也淀粉酶增高。

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