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　　急性腹膜炎病人的護(hù)理

　　急性腹膜炎發(fā)生休克的主要原因是

　　A 劇烈疼痛

　　B 大量嘔吐失液

　　C 細(xì)菌繁殖過多

　　D 腹膜吸收大量毒素，血容量減少

　　E 補(bǔ)液不足

　　正確答案：D  

　　答案解析：【考點(diǎn)】急性腹膜炎臨床表現(xiàn)【精析】在急性彌漫性腹膜炎病例，由于腹膜滲出大量液體，腹膜及腸壁高度充血、水腫，麻痹的腸腔積聚大量液體，加上嘔吐失水等因素，有效循環(huán)血容量及血鉀總量顯著減少。此外，由于腎血流量減少，毒素吸收過多，毒血癥加重，心、腎及周圍血管功能減損，患者常有休克表現(xiàn)�！颈苠e(cuò)】本題考生易誤選B、E，都是人為體液減少導(dǎo)致低血容量休克，急性腹膜炎時(shí)由于細(xì)菌感染產(chǎn)生大量毒素，體液及腎血流量減少導(dǎo)致體內(nèi)毒素增高，又并發(fā)出現(xiàn)中毒性休克，故B、E說法不全面，本題答案為D。

　　有利于腹膜炎滲液至盆腔，減少毒素吸收的護(hù)理措施

　　A 禁食水、輸液

　　B 胃腸減壓

　　C 應(yīng)用抗生素

　　D 安置半臥位

　　E 保持腹腔引流通暢

　　正確答案：D  

　　答案解析：非手術(shù)治療方法：①體位：半臥位，以促使腹內(nèi)滲出液流向盆腔，減輕中毒癥狀，有利于局部引流;②禁食;③胃腸減壓;④糾正水、電解質(zhì)和酸堿失調(diào);⑤補(bǔ)充熱量與營養(yǎng);⑥抗生素的應(yīng)用;⑦鎮(zhèn)痛。故選D。

　　下列體征中能提示炎癥累及壁層腹膜的是

　　A 腹部壓痛

　　B 移動(dòng)性濁音陽性

　　C 腹部反跳痛

　　D 腹式呼吸減弱或消失

　　E 腸鳴音消失

　　正確答案：C  

　　答案解析：提示炎癥累及壁層腹膜的是腹部反跳痛

　　腹膜刺激征是指

　　A 腹痛、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)

　　B 壓痛、反跳痛、腹肌緊張

　　C 腹脹、壓痛、反跳痛

　　D 惡心、嘔吐、腹瀉、壓痛

　　E 發(fā)熱、腹痛、壓痛

　　正確答案：B  

　　答案解析：急性腹膜炎時(shí)，腹部觸診有腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張，稱為腹膜刺激征，是腹膜炎的標(biāo)志性體征;腹部壓痛和反跳痛以原發(fā)病變部位最為明顯，故B正確。解題關(guān)鍵：腹膜刺激征是指腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張。

　　繼發(fā)性腹膜炎的感染多為

　　A 大腸桿菌感染

　　B 肺炎鏈球菌感染

　　C 溶血性鏈球菌感染

　　D 多種細(xì)菌混合感染

　　E 金黃色葡萄球菌感染

　　正確答案：D  

　　答案解析：繼發(fā)性腹膜炎的感染多為多種細(xì)菌混合感染

　　急性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是

　　A 腹痛

　　B 惡心、嘔吐

　　C 發(fā)熱

　　D 血壓下降

　　E 全身中毒癥狀

　　正確答案：A  

　　答案解析：急性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)，早期為腹膜刺激癥狀如(腹痛、壓痛、腹肌緊張和反跳痛等)。后期由于感染和毒素吸收，主要表現(xiàn)為全身感染中毒癥狀。腹痛是腹膜炎最主要的癥狀。疼痛的程度隨炎癥的程度而異。但一般都很劇烈，不能忍受，且呈持續(xù)性。深呼吸、咳嗽，轉(zhuǎn)動(dòng)身體時(shí)都可加劇疼痛。故病人不顧變動(dòng)體位，疼痛多自原發(fā)灶開始，炎癥擴(kuò)散后漫延及全腹，但仍以原發(fā)病變部位較為顯著。故答案為A。

　　下列哪項(xiàng)是急性腹膜炎治療后最常見的腹腔膿腫

　　A 肝周圍膿腫

　　B 腸間膿腫

　　C 盆腔膿腫

　　D 脾周圍膿腫

　　E 髂凹膿腫

　　正確答案：C  

　　王先生，30歲。上腹部外傷史，現(xiàn)面色蒼白，脈細(xì)弱120次/分，BP70/50mmHg。意識(shí)清。全腹腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血液�？赡艿脑\斷是

　　A 胃破裂

　　B 腹壁血腫

　　C 肝脾破裂

　　D 小腸破裂

　　E 膽囊破裂

　　正確答案：C  

　　提示急性腹膜炎病人病情惡化的重要指標(biāo)是

　　A 腹脹加重

　　B 腸鳴音減弱

　　C 嚴(yán)重板狀腹

　　D 腹部壓痛明顯

　　E 出現(xiàn)腹膜刺激征

　　正確答案：A  

　　答案解析：腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張時(shí)腹膜炎的標(biāo)志體征，稱為腹膜刺激征。腹肌緊張的程度與病因、病人的全身狀況有關(guān)。腹脹加重視病情惡化的一項(xiàng)重要標(biāo)志。故答案選擇A。

　　下列哪項(xiàng)是急性腹膜炎的最主要體征

　　A 腸鳴音減弱或消失

　　B 壓痛和反跳痛

　　C 腹肌緊張

　　D 肝濁音界縮小或消失

　　E 腹式呼吸減弱或消失

　　正確答案：B  

　　下列哪項(xiàng)是急性化膿性腹膜炎早期嘔吐的原因

　　A 胃腸痙攣

　　B 腸梗阻

　　C 腸麻痹

　　D 腹膜受到刺激引起的反射性嘔吐

　　E 神經(jīng)性嘔吐

　　正確答案：D  

　　李先生，45歲。急性劇烈腹痛8小時(shí)，診斷為十二腸潰瘍穿孔，行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天起體溫升高，呈弛張熱，持續(xù)4天，下腹墜脹，里急后重，有黏液樣稀便。應(yīng)考慮

　　A 傾倒綜合征

　　B 消化不良

　　C 胃大部切除術(shù)后腹瀉

　　D 盆腔膿腫

　　E 腸粘連，腸功能紊亂

　　正確答案：D  

　　答案解析：盆腔膿腫常發(fā)生于急性腹膜炎治療過程中、闌尾穿孔或結(jié)直腸手術(shù)后。表現(xiàn)為體溫升高，脈速，出現(xiàn)典型的直腸或膀胱刺激癥狀。

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