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　　膿胸病人的護(hù)理

　　急性膿胸具有確診意義的是

　　A 胸痛、氣促

　　B 發(fā)熱

　　C 白細(xì)胞增高

　　D 胸穿抽出膿液

　　E X線片示大片濃密陰影

　　正確答案：D  

　　答案解析：【考點(diǎn)】膿胸的確診意義【精析】X線片是膿胸的主要診斷方法，胸腔穿刺抽得膿液可最后確切診斷。膿液的外觀、性狀、顏色及氣味，對(duì)判斷致病菌的種類有一定幫助。細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)有助于選擇有效抗生素�！颈苠e(cuò)】本題考生易誤選E，膿胸患者可見胸片兩側(cè)的密度，積液的一側(cè)密度普遍增高，但這是輔助檢查項(xiàng)目，不能確診是否密度增高處為膿液或是炎性增生等，不能作為診斷依據(jù)，故本題答案為D。

　　下列哪項(xiàng)不是急性膿胸的治療方法

　　A 應(yīng)用敏感抗生素

　　B 支持療法

　　C 開胸清除膿液

　　D 胸膜腔閉式引流

　　E 胸腔穿刺抽膿

　　正確答案：C  

　　答案解析：急性膿胸排凈膿液的方法有：盡早、反復(fù)胸腔穿刺抽膿;若膿液稠厚不易抽出，經(jīng)治療后膿液不見減少，患者癥狀無明顯改善，或發(fā)現(xiàn)大量氣體而疑有氣管、食管瘺等，均宜及早施行胸膜腔閉式引流術(shù)。

　　關(guān)于慢性膿胸的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A 滲出液稀薄，呈漿液性

　　B 纖維素膜質(zhì)韌

　　C 急性膿胸病程超過1個(gè)月

　　D 急性膿胸病程超過1年

　　E 反復(fù)發(fā)作的感染病史

　　正確答案：B  

　　患兒，4歲。10天前淋雨后出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱，T39.0～39.5℃，2天前出現(xiàn)胸痛，胸部X線示右側(cè)胸腔大量積液，胸腔穿刺抽出膿性液體。該患兒最可能的診斷為

　　A 急性膿胸

　　B 慢性膿胸

　　C 機(jī)化性膿胸

　　D 特異性膿胸

　　E 局限性膿胸

　　正確答案：A  

　　答案解析：患者病程10天，臨床表現(xiàn)為高熱、胸痛，胸部X線示右側(cè)胸腔大量積液，提示為急性膿胸。

　　關(guān)于胸膜纖維板剝脫術(shù)后的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 半坐位

　　B 協(xié)助患者有效咳嗽、排痰

　　C 氧氣吸入

　　D 術(shù)后易發(fā)生大量滲血，若胸腔閉式引流2～3小時(shí)內(nèi)每小時(shí)引流血性液體大于100～200ml.立即開胸止血

　　E 嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、尿量

　　正確答案：D  

　　李先生，69歲。診斷為左肺癌，行左肺上葉切除、縱隔淋巴結(jié)擴(kuò)清術(shù)后第7天，出現(xiàn)支氣管胸膜瘺。下列哪項(xiàng)處理是正確的

　　A 患者左側(cè)臥位

　　B 禁食水

　　C 無需放置胸腔閉式引流管

　　D 懷疑有支氣管胸膜瘺時(shí)，應(yīng)患者口服美蘭

　　E 呼吸機(jī)輔助通氣

　　正確答案：A  

　　答案解析：支氣管胸膜瘺宜取患側(cè)臥位。

　　慢性膿胸胸廓成形術(shù)病人術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)觀察

　　A 體溫

　　B 呼吸

　　C 心率

　　D 血壓

　　E 引流情況

　　正確答案：B  

　　答案解析：慢性膿胸胸廓成形術(shù)病人術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)觀察呼吸

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