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　　顱腦損傷病人的護理

　　顱底骨折有腦脊液耳、鼻外漏時，下列處理哪項是錯誤的

　　A 應用抗生素

　　B 忌腰穿

　　C 沖洗消毒后用棉球堵塞

　　D 禁擤鼻涕

　　E 床頭抬高15°

　　正確答案：C  

　　答案解析：【考點】顱骨骨折的治療要點【精析】顱底骨折有腦脊液耳、鼻外漏時，應用抗生素、禁擤鼻涕以預防感染。床頭抬高15°，并忌做腰穿以減少腦脊液外流。應保持鼻腔、耳道清潔，但不可以用棉球堵塞，以免發(fā)生顱內感染或顱內積氣。故本題選C。【避錯】考生應知道對于腦脊液耳、鼻外漏的處理遵循的首要原則就是防止顱內感染，沖洗消毒后用棉球堵塞會使腦脊液倒流。那么顯然C就是錯誤的。禁擤鼻涕，也是以免顱內壓力驟然升降導致腦脊液逆流。

　　帽狀腱膜下血腫的特點，下列哪項錯誤

　　A 疼痛輕

　　B 質軟

　　C 可查到搏動

　　D 血腫易擴散

　　E 波動明顯

　　正確答案：C  

　　頭皮裂傷后感染，傷口不愈的原因

　　A 機體低抗力低下

　　B 應用抗生素不足

　　C 換藥間隔時間較長

　　D 創(chuàng)口異物存留，引流不暢

　　E 以上都不對

　　正確答案：D  

　　頭部外傷后，捫觸到頭皮下波動是

　　A 帽狀腱膜下血腫

　　B 皮下積液

　　C 皮下血腫

　　D 皮下積膿

　　E 骨膜下血腫

　　正確答案：A  

　　為降低顱內壓和防止顱內壓突然增高，常采取的措施下列哪項不正確

　　A 輸液量可不控制

　　B 應用脫水劑

　　C 床頭抬高15～30cm臥位

　　D 鎮(zhèn)靜、休息

　　E 發(fā)熱者給予降溫

　　正確答案：A  

　　社區(qū)護士向某工廠職工宣講職業(yè)防護。其中講解女性如果發(fā)生了工作期間長發(fā)被卷入轉動的機器，頭皮完全撕脫時，其處理方法應該是

　　A 用消毒液清洗后，隔水放置于有冰的容器中送醫(yī)院

　　B 用無菌輔料包裹后，放置于有冰容器中送醫(yī)院

　　C 用無菌敷料包裹后，隔水放置于有冰的容器中送醫(yī)院

　　D 不做任何處理送醫(yī)院

　　E 不需要保留和處理

　　正確答案：C  

　　答案解析：頭皮完全撕脫時，應用無菌敷料包裹頭皮，防止細菌感染，隔水放置于有冰的容器中送醫(yī)院，可減少頭皮的耗氧量，避免直接接觸水，防止細胞吸水腫脹。故答案為C。

　　下列哪項是診斷顱底骨折最可靠的臨床表現

　　A 意識障礙

　　B 頭皮出血

　　C 腦脊液漏

　　D 顱底骨質凹陷

　　E 腦脊液含血

　　正確答案：C  

　　顱底骨折最常見的部位是

　　A 顱中、后窩同時存在

　　B 顱前、中窩同時存在

　　C 顱后窩

　　D 顱前窩

　　E 顱中窩

　　正確答案：E  

　　防治腦水腫最常用的脫水劑是

　　A 25%山梨醇

　　B 10%葡萄糖溶液

　　C 5%葡萄糖鹽水溶液

　　D 5%葡萄糖溶液

　　E 20%甘露醇

　　正確答案：E  

　　腦損傷病人出現中間清醒期提示有

　　A 腦挫裂傷

　　B 顱底骨折

　　C 硬腦膜外血腫

　　D 腦震蕩

　　E 腦內血腫

　　正確答案：C  

　　腦脊液漏時禁忌耳鼻沖洗的目的是避免

　　A 腦疝

　　B 頭痛

　　C 顱內壓下降

　　D 顱內繼發(fā)感染

　　E 昏迷

　　正確答案：D  

　　答案解析：有腦脊液漏的患者應盡量減少用力咳嗽、打噴嚏等動作，防止發(fā)生顱內感染和積氣。有腦脊液鼻漏者禁止鼻飼、鼻內滴藥和鼻腔吸痰等操作，以免引起顱內感染。所以發(fā)生腦脊液漏時禁忌耳鼻沖洗的目的是避免顱內繼發(fā)感染，本題選D。解題關鍵：腦脊液漏禁忌沖洗以防顱內感染，避免用力打噴嚏，以防顱內感染和積氣。

　　屬于腦膜刺激征的是

　　A 布魯津斯基征陽性

　　B 巴賓斯基征陽性

　　C 前囟飽滿

　　D 嗜睡、昏迷

　　E 雙側瞳孔不等大

　　正確答案：A  

　　答案解析：腦膜刺激征包括：頸強直，克氏征陽性，布魯津斯基征陽性。故選A。

　　外耳流血和腦脊液耳漏表示顱底骨折的部位是

　　A 顱前窩

　　B 顱前窩和顱中窩

　　C 顱中窩

　　D 顱中窩和顱后窩

　　E 顱后窩

　　正確答案：C  

　　答案解析：顱底骨折的診斷：①顱前窩骨折："熊貓眼"征，鼻腔流血并伴腦脊液鼻漏，可合并嗅神經、視神經、腦垂體、丘腦和額葉腦挫傷癥狀;②顱中窩骨折：外耳道流血并腦脊液耳漏，常伴有聽神經、面神經、三叉神經、展神經和顳葉腦損傷癥狀;③顱后窩骨折：乳突皮下淤血、腫脹、壓痛，有時咽后壁腫脹、淤血或腦脊液漏�？珊喜⑸嘌噬窠�、迷走神經、副神經、舌下神經和小腦、腦干損傷癥狀，故選C。解題關鍵：根據腦脊液漏出部位判斷損傷所在，顱前窩--"熊貓眼"、腦脊液鼻漏;顱中窩--腦脊液耳漏;顱后窩--乳突漏。

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