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　　外科重癥監(jiān)護(hù)

　　有腎功能衰竭的病人其監(jiān)護(hù)級別為

　　A 2級監(jiān)護(hù)

　　B 1級監(jiān)護(hù)

　　C 特級監(jiān)護(hù)

　　D 普通監(jiān)護(hù)

　　E 3級監(jiān)護(hù)

　　正確答案：A  

　　屬于ICU基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)的內(nèi)容是

　　A 瞳孔大小，對光反射

　　B 持續(xù)監(jiān)護(hù)心電圖，心率，呼吸

　　C 血氣分析

　　D 出凝血時間

　　E 血尿素氮測定

　　正確答案：B  

　　答案解析：臨床上監(jiān)護(hù)的內(nèi)容很多，ICU護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人不同的病種和病情程度選擇適宜的檢測指標(biāo)，對減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少不必要的浪費十分必要。按照應(yīng)用的順序，監(jiān)護(hù)的內(nèi)容依次為：心率、心電圖、動脈血壓、體溫、脈搏、動脈血氧飽和度、中心靜脈壓、血常規(guī)、血漿電解質(zhì)、動脈血氣、肝腎功能、心排血量等項目。首先應(yīng)監(jiān)護(hù)的內(nèi)容是心率、心電圖，故排除C、D、E答案，B正確。瞳孔大小，對光反射是病人進(jìn)入ICU后，護(hù)士對病人進(jìn)行基本護(hù)理評估的內(nèi)容，不是ICU基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)的內(nèi)容，故不選A。解題關(guān)鍵：ICU基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)的內(nèi)容依次為：心率、心電圖、動脈血壓、體溫、脈搏、動脈血氧飽和度、中心靜脈壓、血常規(guī)，血漿電解質(zhì)、動脈血氣、肝腎功能、心排血量等項目。

　　外科ICU的救治范圍不包括

　　A 胸腹聯(lián)合擠壓傷病人

　　B 閉合性氣胸病人

　　C 術(shù)中大出血的病人

　　D 休克病人

　　E 大手術(shù)后病人

　　正確答案：B  

　　答案解析：外科ICU的適應(yīng)證：①嚴(yán)重創(chuàng)傷，大手術(shù)及器官移植術(shù)后需要監(jiān)測器官功能者，排除A、C、E;②各種原因引起的循環(huán)功能失代償，需要以藥物或特殊設(shè)備來支持其功能者;③有可能發(fā)生呼吸衰竭，需要嚴(yán)密監(jiān)測呼吸功能，或需用呼吸器治療者，排除D;④嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂和酸堿代謝平衡失調(diào)者;⑤麻醉意外，心肺復(fù)蘇后病人;⑥單個或多個器官功能不全者;⑦嚴(yán)重代謝障礙和內(nèi)分泌系統(tǒng)急癥，如甲亢危象、高滲性昏迷等。故選B。解題關(guān)鍵：閉合性氣胸屬于心胸外科范圍，小量氣胸不需治療，可于1～2周內(nèi)自行吸收;大量氣胸，需進(jìn)行胸膜腔穿刺,抽盡積氣，或行胸膜腔引流術(shù)，促使肺及早膨脹，同時應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

　　患者，女性，43歲，車禍導(dǎo)致頭部外傷，昏迷，入院住ICU病房，病情觀察內(nèi)容不必要的是

　　A 瞳孔

　　B 血氧飽和度

　　C 滲出液量

　　D 肢體活動

　　E 血壓

　　正確答案：D  

　　答案解析：昏迷病人病情觀察內(nèi)容包括能反映腦部損傷嚴(yán)重程度的指針如瞳孔的變化;血氧飽和度;滲出液量血壓，而肢體活動不能有效反映腦損傷情況。

　　下列有關(guān)ICU病房設(shè)置的敘述不正確的是

　　A 應(yīng)靠近相關(guān)科室

　　B 有多種燈光的光源

　　C 床頭應(yīng)有多項電源板

　　D 單間病房面積16～20m2左右

　　E 床位數(shù)是醫(yī)院總床位數(shù)的5%

　　正確答案：E  

　　答案解析：ICU的設(shè)置應(yīng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、病種、技術(shù)和設(shè)備條件而定。病床在500張以下的綜合性醫(yī)院可設(shè)綜合性ICU，床位數(shù)可占醫(yī)院病床數(shù)的3%～6%;500張床位以上的醫(yī)院應(yīng)設(shè)有�？艻CU;而在�？漆t(yī)院，ICU床位可適當(dāng)增加。

　　測定中心靜脈壓時，測壓玻璃管的零點應(yīng)在

　　A 鎖骨中點水平

　　B 劍突水平

　　C 胸骨角水平

　　D 右心房中點水平

　　E 右心室中點水平

　　正確答案：D  

　　答案解析：中心靜脈壓(CVP)是測定上、下腔靜脈或右心房內(nèi)的壓力，因此測定中心靜脈壓時，測壓的玻璃管的零點應(yīng)在右心房中點水平。故答案為D。

　　下列哪種情況能引起平均肺動脈壓(MPAP)降低

　　A 肺動脈瓣狹窄

　　B 肺血流量增加

　　C 肺血管阻力升高

　　D 二尖瓣狹窄

　　E 左心功能不全

　　正確答案：A  

　　下列哪項是監(jiān)測左心功能的重要指標(biāo)

　　A 中心靜脈壓(CVP)

　　B 平均肺動脈壓(MPAP)

　　C 心排血量(CO)

　　D 每搏排出量(SV)

　　E 心臟指數(shù)(CI)

　　正確答案：C  

　　答案解析：CO心排血量是監(jiān)測左心功能的重要指標(biāo)。

　　監(jiān)測中心靜脈壓時，下列哪項敘述是錯誤的

　　A 測壓通路應(yīng)避免輸注血管活性藥物，以免引起血壓的波動

　　B 測壓前需要選擇標(biāo)準(zhǔn)的測壓零點

　　C 傳感器放于腋中線第四肋間與右心房同一水平

　　D 需要每班校正壓力傳感器零點一次

　　E 進(jìn)行中心靜脈壓力監(jiān)測者需觀察心律失常、出血、血腫等并發(fā)癥

　　正確答案：D  

　　答案解析：每次測壓前均需校正壓力傳感器零點。

　　外科ICU的床位數(shù)一般為

　　A 外科總床位數(shù)的2%～3%

　　B 手術(shù)科室總床位數(shù)的2%～4%

　　C 急診患者總數(shù)的4%～6%

　　D 醫(yī)院總床位數(shù)的3%～6%

　　E 以上均不是

　　正確答案：C  

　　答案解析：【考點】ICU病房床位要求【精析】ICU的床位數(shù)一般占醫(yī)院總床位數(shù)的1%～2%，占急診患者總數(shù)的4%～6%，但主要應(yīng)根據(jù)本院實際的危重患者數(shù)量確定。在一個ICU內(nèi)，床位數(shù)以8～10張為宜，超過12張床位應(yīng)另設(shè)ICU。【避錯】本題為強(qiáng)記型題，外科ICU的床位數(shù)占醫(yī)院總床位數(shù)的1%～2%，占急診患者總數(shù)的4%～6%，故本題答案為C。

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