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外科休克病人的護(hù)理
由于注射青霉素引起的休克屬于
A 出血性休克
B 感染性休克
C 心源性休克
D 過敏性休克
E 失液性休克
正確答案:D
休克病人在補(bǔ)充足夠液體后,血壓偏低,中心靜脈壓正常,應(yīng)給予哪種藥物治療
A 強(qiáng)心藥
B 利尿劑
C 血管擴(kuò)張藥
D 血管收縮藥
E 大量皮質(zhì)激素
正確答案:A
答案解析:低血壓的患者,測定中心靜脈壓,有助于鑒別心功能不全或血容量不足引起的休克,若血壓偏低中心靜脈壓正常,提示病人有心功能不全的可能,故應(yīng)使用強(qiáng)心藥。故選A。
休克病人有效循環(huán)血量恢復(fù)的征象哪項(xiàng)表述是錯(cuò)誤的
A 皮膚黏膜紅潤
B 四肢溫暖
C 血壓正;蚧厣
D 肺水腫
E 靜脈充盈,尿量正常
正確答案:D
答案解析:有效循環(huán)血量的一般檢測指標(biāo)有精神狀態(tài)、皮膚黏膜顏色及溫度、脈率、血壓、尿量等。故選D。解題關(guān)鍵:循環(huán)恢復(fù)看血壓,末梢注意皮膚顏色、溫度,最直接方法是看尿量。
休克病人微循環(huán)衰竭期典型的臨床表現(xiàn)是
A 表情淡漠,皮膚蒼白
B 尿量減少
C 血壓下降
D 脈搏增快
E 彌散性血管內(nèi)凝血
正確答案:E
答案解析:微循環(huán)衰竭期的病理變化是血管內(nèi)形成微血栓,出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血;臨床表現(xiàn)是神情淡漠,反應(yīng)遲鈍,甚至意識模糊,出冷汗,口唇肢端發(fā)紺,脈搏細(xì)速,血壓進(jìn)行性下降,嚴(yán)重時(shí)全身皮膚和黏膜明顯發(fā)紺,四肢厥冷,脈搏摸不清,血壓測不出,尿少甚至無尿,故選E。解題關(guān)鍵:微循環(huán)衰竭期即為DIC,所以病理變化為彌散性血管內(nèi)凝血。
各型休克最基本的病理生理變化是
A 組織缺氧
B 代謝改變
C 血壓下降
D 重要臟器受損
E 微循環(huán)灌流不足
正確答案:E
答案解析:各種休克雖然由于致休克的動(dòng)因不同,在各自發(fā)生發(fā)展過程中各有特點(diǎn),但微循環(huán)障礙(缺血、淤血、播散性血管內(nèi)凝血)致微循環(huán)動(dòng)脈血灌流不足,重要的生命器官因缺氧而發(fā)生功能和代謝障礙,是它們的共同規(guī)律。故答案為E。
女性病人,因休克進(jìn)行擴(kuò)容治療,在快 速輸液時(shí),中心靜脈壓1.47kPa(15cmH2O),BP10.7/8kPa(80/60mmHg)。應(yīng)采取的措施是
A 暫停輸液
B 用升壓藥
C 加快輸液速度
D 減慢輸液速度
E 減慢輸液加用強(qiáng)心劑
正確答案:E
答案解析:①中心靜脈壓低,血壓低為血容量不足,加快補(bǔ)液。②中心靜脈壓高,血壓低,為心功能不全或血容量相對過多,應(yīng)減慢輸液速度,給強(qiáng)心藥,糾正酸中毒舒張血管。③中心靜脈壓高,血壓正常,為容量血管過度收縮,應(yīng)舒張血管。④中心靜脈壓正常,血壓低,為心功能不全或血容量不足,進(jìn)行補(bǔ)液試驗(yàn)判斷。該患者中心靜脈壓高,血壓低,應(yīng)減慢輸液速度加用強(qiáng)心劑。故正確答案為C。解題關(guān)鍵:掌握中心靜脈壓、血壓與補(bǔ)液的關(guān)系及處理原則。
下列哪項(xiàng)是休克的病理生理基礎(chǔ)
A 多系統(tǒng)器官功能障礙或衰竭
B 動(dòng)-靜脈短路
C 有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足
D 心功能不全
E 彌散性血管內(nèi)凝血
正確答案:C
答案解析:各類休克的共同病理生理基礎(chǔ)是有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足及由此導(dǎo)致的微循環(huán)、代謝改變和內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害等。
陳先生,40歲。休克已達(dá)8小時(shí),無尿,測中心靜脈壓6.02cmH2O,BP80/60mmHg。該患者最可能發(fā)生了
A 肝脾破裂
B 心衰
C 腎衰
D 內(nèi)臟出血
E 顱腦損傷
正確答案:B
蔣某,男,30歲,外傷后1天,患者表現(xiàn)為表情淡漠,皮膚發(fā)紺,脈率104次/分,血壓9.33/6.67kPa(70/50mmHg),中心靜脈壓低于5mmH2O,該患者目前應(yīng)屬于以下哪種情況
A 休克早期
B 休克期
C 休克晚期
D 酸中毒
E 堿中毒
正確答案:B
答案解析:【考點(diǎn)】休克的分期診斷【精析】休克早期:皮膚蒼白、四肢發(fā)冷、心跳呼吸加快、尿量減少等癥狀。休克期主要臨床表現(xiàn)為:血壓進(jìn)行性下降,少尿甚至無尿,心搏無力,患者神志淡漠甚至轉(zhuǎn)入昏迷;皮膚發(fā)涼加重、發(fā)紺,脈搏細(xì)速,中心靜脈壓降低,心腦肺腎等臟器出現(xiàn)功能障礙甚至衰竭。根據(jù)題干敘述癥狀,患者已進(jìn)入休克期。【避錯(cuò)】本題考生易誤選C,休克的發(fā)病過程可分為休克早期和休克期,所謂休克晚期是休克期的晚期階段,出現(xiàn)機(jī)體的不可逆性損傷,如全身DIC等,故本題答案選B。
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