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　　風濕性疾病病人的護理

　　風濕性疾病以何種表現(xiàn)為主

　　A 惡心嘔吐

　　B 關節(jié)疼痛

　　C 皮損

　　D 腹瀉

　　E 發(fā)熱

　　正確答案：B  

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡女患者，病史2年。近日體溫升高。關節(jié)紅腫有壓痛、出現(xiàn)面部紅斑、蛋白尿而入院治療。下列處理哪項不妥

　　A 維持激素治療

　　B 安排在背陽的病室

　　C 加強肢體鍛煉

　　D 慎用阿司匹林

　　E 經(jīng)常用清水洗臉

　　正確答案：C  

　　答案解析：【考點】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療【精析】活動期治療時常用糖皮質激素和免疫抑制劑A。因系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者多有皮膚損害故應避免陽光暴曬和紫外線照射B，可用清水洗臉E;急性活動期要臥床休息，避免活動，以加重病情。患者出現(xiàn)蛋白尿，應累及腎，慎用阿司匹林D。故本題選C�！颈苠e】本題部分考生會對D有疑義，題干中出現(xiàn)“蛋白尿”，說明患者已累及腎，阿司匹林屬于非甾體類抗炎藥，可減輕發(fā)熱、關節(jié)酸痛等癥狀，但這類藥物影響腎血流量，合并腎炎時慎用。

　　患者女.32歲。有系統(tǒng)性紅斑狼瘡7年，一直服用藥物治療，最近主訴視力下降，可能因為服用了

　　A 阿司匹林

　　B 吲哚美辛

　　C 抗瘧藥

　　D 布洛芬

　　E 地塞米松

　　正確答案：C  

　　答案解析：抗瘧藥主要適用于盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡的以皮損、關節(jié)病變?yōu)橹饕�臨床表現(xiàn)者，主要有氯喹、羥基氯喹、奎寧。其副作用有食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀;皮膚瘙癢、濕疹，皮炎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;該藥易沉積于視網(wǎng)膜色素上皮細胞，引起視力下降;有降低白細胞、致畸胎等作用。故選C。解題關鍵：抗瘧藥對于患有視網(wǎng)膜病變者、孕婦及嚴重貧血者禁用。

　　關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理，錯誤的是

　　A 囑病人激素類藥物不可擅自減藥、停藥

　　B 脫發(fā)病人可戴假發(fā)適當遮掩

　　C 多吃芹菜、無花果等利于疾病恢復

　　D 禁忌日光浴

　　E 急性期應臥床休息

　　正確答案：C  

　　答案解析：一般情況給予高蛋白、高營養(yǎng)、富含維生素的飲食，少食多餐，忌食芹菜、無花果、蘑菇、辛辣等刺激的食物。

　　痛風發(fā)作時的特點

　　A 脊柱大關節(jié)

　　B 腕關節(jié)對稱

　　C 對稱游走

　　D 膝關節(jié)對稱

　　E 單關節(jié)不對稱

　　正確答案：E  

　　下列哪項是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最易累及的器官

　　A 肺

　　B 腎臟

　　C 心臟

　　D 胃腸道

　　E 神經(jīng)系統(tǒng)

　　正確答案：B  

　　下列哪項反映類風濕關節(jié)炎活動期的表現(xiàn)

　　A 晨僵顯著

　　B 貧血表現(xiàn)

　　C 指關節(jié)畸形

　　D 肘側皮膚出現(xiàn)淺表結節(jié)

　　E 下肢皮膚有大片出血點

　　正確答案：D  

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要死因是

　　A 肺栓塞

　　B 心、腦血管疾病

　　C 腎功能衰竭和感染

　　D 消化道大出血

　　E 彌散性血管內凝血

　　正確答案：C  

　　答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種自身免疫性結締組織病，由于體內有大量致病性自身抗體和免疫復合物，造成組織損傷，臨床可以出現(xiàn)多個系統(tǒng)和臟器損害的癥狀，以青年女性多見。

　　護士為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進行的皮膚護理，應除外

　　A 切勿熱敷紅腫疼痛的關節(jié)

　　B 忌用堿性肥皂

　　C 疼痛時切勿抓撓

　　D 避免陽光暴曬

　　E 以10℃水局部濕敷

　　正確答案：E  

　　答案解析：病人應避免在烈日下活動，必要時穿長袖衣褲，戴遮陽帽、打傘、禁忌日光浴。保持皮膚的清潔衛(wèi)生，可用清水沖洗皮損處，忌用堿性肥皂，避免化妝品及化學藥品，防止刺激皮膚。

患者男.35歲。一周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.8℃，咽痛，頜下淋巴結腫大，輕度心悸、氣短，伴關節(jié)疼痛，以肩、肘、腕為主，血沉85mm/h，血白細胞10.9×10

/L.免疫學檢查異常，可能的診斷是

　　A 風濕性心臟病

　　B 風濕性關節(jié)炎

　　C 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D 風濕熱

　　E 類風濕關節(jié)炎

　　正確答案：D  

　　答案解析：風濕熱是鏈球菌感染后引起的一種自身免疫性疾病，可累及關節(jié)、心臟、皮膚等多系統(tǒng)。臨床表現(xiàn)：①前驅癥狀：咽喉炎或扁桃體炎等上呼吸道感染表現(xiàn)，如發(fā)熱、咽痛、頜下淋巴結腫大等。②風濕性關節(jié)炎：呈游走性、多發(fā)性關節(jié)炎。以膝、踝、肘、肩等大關節(jié)受累為主。③其他：心臟炎、皮下結節(jié)、環(huán)形紅斑和舞蹈病。血沉快，白細胞增多。故選D。解題關鍵：風濕熱：①前驅癥狀：發(fā)熱、咽痛、頜下淋巴結腫大。②風濕性關節(jié)炎。③心臟炎、皮下結節(jié)、環(huán)形紅斑和舞蹈病。血沉快，白細胞增多。

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