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　　內(nèi)分泌代謝性疾病病人的護理

　　停用抗甲狀腺藥物的指征是

　　A 甲狀腺腫大加重

　　B 突眼加劇

　　C 牙齦腫脹

　　D 血粒細(xì)胞缺乏

　　E 出現(xiàn)胃腸道癥狀

　　正確答案：D  

　　答案解析：【考點】甲亢的治療【精析】停藥依據(jù)：癥狀消失，甲狀腺縮小，血管雜音消失;眼征好轉(zhuǎn)或消失;甲狀腺攝131Ⅰ率正�；蛏愿撸�可被T3抑制;血T3、T4、TSH均恢復(fù)正常;TRH興奮試驗呈升高反應(yīng);血TSTA效價明顯下降;在甲亢的藥物治療中最嚴(yán)重的并發(fā)癥為白細(xì)胞或粒細(xì)胞缺乏癥，故一旦發(fā)生應(yīng)停藥。A、B均為癥狀加重的表現(xiàn)不應(yīng)停藥;E如不是患者不能耐受一般不停藥。故本題選D�！颈苠e】考生應(yīng)記住抗甲狀腺藥物如甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶等硫脲類藥物主要副作用為粒細(xì)胞減少，重者可致粒細(xì)胞缺乏癥，應(yīng)定期隨訪白細(xì)胞計數(shù)分類。用藥過程中出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱、皮疹應(yīng)警惕粒細(xì)胞缺乏癥，一旦確診即停藥搶救。

　　甲狀腺功能亢進(jìn)惡性突眼護理措施，不正確的是

　　A 睡眠時頭部稍低

　　B 外出時戴墨鏡

　　C 限制水鈉攝入

　　D 睡前涂以抗生素眼膏

　　E 避免長時間用眼過度

　　正確答案：A  

　　答案解析：【考點】甲亢患者眼部護理【精析】采取保護措施，預(yù)防眼睛受到刺激和傷害。外出戴深色眼鏡，減少光線、灰塵和異物的侵害。經(jīng)常以眼藥水濕潤眼睛，避免過度干燥;睡前涂抗生素眼膏，眼瞼不能閉合者用無菌紗布或眼罩覆蓋雙眼。指導(dǎo)患者當(dāng)眼睛有異物感、刺痛或流淚時，勿用手直接揉眼睛。睡覺或休息時，抬高頭部，使眶內(nèi)液回流減少，減輕球后水腫。限制食鹽攝入，適量使用利尿劑，以減輕球后水腫�！颈苠e】本題部分考生易誤選D，認(rèn)為沒有感染不用涂抗生素眼膏，這是不對的，涂抗生素眼膏是為了預(yù)防眼部感染，本題B、C、D、E均為甲亢患者眼部護理措施，只有A.睡眠時頭部稍低錯誤，應(yīng)抬高頭部，使眶內(nèi)液回流減少，減輕球后水腫。故本題選A。

　　內(nèi)分泌功能亢進(jìn)者一般不采用

　　A 替代療法

　　B 手術(shù)切除

　　C 放射性治療

　　D 藥物抑制激素合成

　　E 藥物抑制激素分泌

　　正確答案：A  

　　甲狀腺功能亢進(jìn)病人為何甲狀腺腫大

　　A 內(nèi)分泌過多而擴張

　　B 受甲狀軟骨影響

　　C 氣管前突所帶連

　　D 遺傳

　　E 促甲狀腺素所致

　　正確答案：E  

　　能降低胰島素抵抗的藥是

　　A 阿卡波糖

　　B 格列喹酮

　　C 吡格列酮

　　D 二甲雙胍

　　E 格列齊特

　　正確答案：C  

　　患者男，50歲�；杳詴r由家人送來急診，無法詢問病史，但病人呼吸時有爛蘋果味，可擬診何病

　　A 酒醉

　　B 有機磷農(nóng)藥中毒

　　C 糖尿病酮癥酸中毒

　　D 蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E 癔癥

　　正確答案：C  

　　答案解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種急性并發(fā)癥，是血糖急劇升高引起的胰島素的嚴(yán)重不足激發(fā)的酸中毒。表現(xiàn)為血糖異常升高，尿中出現(xiàn)酮體，口渴、多飲、多尿及消瘦癥狀異常加重，并出現(xiàn)全身倦怠、無力，甚至昏迷�；颊吆舫龅臍怏w中有爛蘋果氣味，是由丙酮引起的。故選C。解題關(guān)鍵：呼吸時有爛蘋果味是糖尿病酮癥酸中毒的典型特征;有機磷農(nóng)藥中毒的典型特征是瞳孔縮小、大汗、肌柬震顫;蛛網(wǎng)膜下腔出血的特征是頭痛、嘔吐和腦膜刺激征;癔癥是精神病。

　　關(guān)于正常人皮質(zhì)醇的節(jié)律，下述哪項最正確

　　A 清晨最高，午夜最低

　　B 清晨最高，下午最低

　　C 午夜最高，清晨最低

　　D 下午最高，午夜最低

　　E 午夜最高，下午最低

　　正確答案：A  

　　答案解析：正常人皮質(zhì)醇節(jié)律：晨8時最高，午夜2時最低，晝夜曲線呈"V"或"W"字形。故選A。

　　甲狀腺功能減退的藥物護理中服用甲狀腺激素不正確的是

　　A 從小劑量開始

　　B 用藥前后測脈搏

　　C 不可隨意增減或停藥

　　D 定時測體重

　　E 直接從生理劑量開始

　　正確答案：E  

答案解析：甲減服用甲狀腺激素要從小劑量開始，以后緩慢增加直至生理替代劑量;在用藥前后需要測量脈搏;不可隨意增減劑量或停藥，否則可能導(dǎo)致心血管疾病，如心肌缺血、梗死或充血性心力衰竭;定時測體重，從而來調(diào)整藥物的劑量。故選E。解題關(guān)鍵：左甲狀腺素鈉(L-T)是治療甲減的首選藥物。

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