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　　消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

　　慢性胃炎患者應(yīng)避免口服

　　A 鏈霉素

　　B 慶大霉素

　　C 潑尼松

　　D 多潘立酮(嗎丁啉)

　　E 甲氧氯普胺(胃復(fù)安)

　　正確答案：C  

　　答案解析：【考點】胃炎的治療要點【精析】慢性胃炎的治療措施主要有根除幽門螺桿菌，治療消化不良癥狀、自身免疫性胃炎及異型增生，幽門螺桿菌主要依靠抗生素治療，對癥治療，藥物包括抗酸藥，H2受體阻斷藥和質(zhì)子泵抑制劑等�！颈苠e】本題需要考生了解各藥物作用，用排除法解題，本題中A和B選項屬于抗菌藥用于治療幽門螺桿菌，D和E選項屬于促進(jìn)胃腸動力藥用于治療消化不良癥狀。選項C屬于激素類藥物，有引起消化性潰瘍的副作用，故本題選C。

　　劉某，男性，34歲，有肝病史18年，曾因反復(fù)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高并發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽性住院多次，近來復(fù)查肝功能時發(fā)現(xiàn)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)顯著升高，考慮下列哪種疾病的可能性大

　　A 慢性肝炎再次復(fù)發(fā)

　　B 慢性肝炎并發(fā)急性膽囊炎

　　C 慢性肝炎并發(fā)急性胰腺炎

　　D 肝癌

　　E 急性重型肝炎

　　正確答案：D  

　　答案解析：【考點】原發(fā)性肝癌輔助檢查和診斷【精析】肝癌時，由于癌細(xì)胞逆分化，類似胚胎期，此酶的生成增加，故血清γ-GT也呈中度或高度升高，臨床上也常把此酶作為觀察慢性肝炎伴肝硬化患者是否轉(zhuǎn)為肝癌的參考指標(biāo)。患者肝硬化的非活動期，γ-GT活性正常，持續(xù)增高提示病情活動或惡化。故本題選D�！颈苠e】本題考生易誤選E，認(rèn)為肝炎病史導(dǎo)致的急性重型肝炎，但急性重型肝炎期間表現(xiàn)為起病后10天以內(nèi)黃疸迅速加深、惡心、嘔吐、肝縮小、伴顯著肝臭，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶往往短期升高后迅速下降，無上述表現(xiàn)，故E錯誤，本題正確答案是D。

　　消化道器官不包括

　　A 食管

　　B 肝膽

　　C 胃及胰

　　D 十二指腸

　　E 肛門

　　正確答案：E  

　　患者女，50歲。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出現(xiàn)意識障礙，血氨增高，肝腎功能減退，下列治療哪項不妥 A.大量放腹水

　　A 精氨酸靜脈滴注

　　B 口服乳果糖，降低腸腔p

　　C 減少氨形成和吸收

　　D 靜脈注射支鏈氨基酸補(bǔ)充能量，降低血氨

　　E 忌用一切對肝腎功能損害的藥物

　　正確答案：A  

　　答案解析：肝性腦病的治療包括：①選用谷氨酸鉀，降低血氨;②精氨酸靜脈滴注：精氨酸可促進(jìn)尿素合成，促進(jìn)體內(nèi)氨的清除;③口服乳果糖，降低腸腔pH，減少氨的形成和吸收;④靜脈注射支鏈氨基酸補(bǔ)充能量，降低血氨;⑤忌用一切對肝腎功能有損害的藥物。大量放腹水可加重肝性腦病，故選A。解題關(guān)鍵：氨中毒是肝性腦病的主要原因，減少氨的吸收和加強(qiáng)氨的排出是藥物治療的主要手段。避免快 速利尿和大量放腹水，及時處理嚴(yán)重的嘔吐和腹瀉，防止有效循環(huán)血容量減少。

　　三(四)腔氣囊管壓迫止血適用于

　　A 食管靜脈曲張破裂出血

　　B 急性出血性糜爛性胃炎出血

　　C 胃癌并出血

　　D 膽道出血

　　E 消化性潰瘍并發(fā)出血

　　正確答案：A  

　　答案解析：三(四)腔氣囊管壓迫止血法適用于某些出血迅猛而不宜手術(shù)的病例，或作為術(shù)前暫時止血的方法，是治療門靜脈高壓癥引起的食管-胃底曲張靜脈破裂大出血的重要措施。故選A。解題關(guān)鍵：三(四)腔氣囊管壓迫止血是搶救食管-胃底靜脈曲張破裂大出血患者的重要治療手段。

　　慢性胃炎可用抗生素治療主要由于

　　A 有幽門螺桿菌感染

　　B 有肺炎桿菌感染

　　C 有蛔蟲

　　D 有痢疾菌感染

　　E 有軍團(tuán)菌感染

　　正確答案：A  

　　觀察嘔吐物下列哪項可不需

　　A 糞便

　　B 是否新鮮

　　C 混有血液

　　D 膽汁

　　E 多少

　　正確答案：B  

　　42歲男性患者，常有中上腹隱痛6年余，消化不良癥狀明顯。檢查：肝、脾未及，肝功能正常。最大胃酸分泌量為3.5mmol/h�？赡転橄铝心姆N疾病

　　A 慢性淺表性胃炎

　　B 潰瘍型胃癌

　　C 慢性萎縮性胃炎

　　D 十二指腸球部潰瘍

　　E 慢性肥厚性胃炎

　　正確答案：C  

　　者曾有潰瘍病病史，近三四天來上腹脹痛不適，伴嚴(yán)重嘔吐，經(jīng)常嘔出宿食。此時最有效的護(hù)理措施是

　　A 靜脈補(bǔ)液

　　B 禁食洗胃

　　C 鎮(zhèn)靜止吐

　　D 解痙止痛

　　E 術(shù)前備皮

　　正確答案：B  

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