護(hù)師備考學(xué)習(xí)過程中，大量做一些練習(xí)題和模擬題是考試備考過程中必不可缺少的環(huán)節(jié)。在線做題：考試網(wǎng)護(hù)師考試�？碱}庫預(yù)測(cè)考點(diǎn)考題，章節(jié)練習(xí)題、模擬練習(xí)題、歷年真題、自由組卷、專業(yè)答疑

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　　循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

　　患者男性，患冠心病10年，半月來頻繁發(fā)作心前區(qū)不適，含化硝酸甘油無效，疑為急性心肌梗死，最具診斷意義的檢查是

　　A 血常規(guī)

　　B 尿常規(guī)

　　C 血沉

　　D 超聲波

　　E 心電圖

　　正確答案：E  

　　答案解析：【考點(diǎn)】急性心肌梗死的診斷【精析】急性心肌梗死的診斷根據(jù)典型臨床表現(xiàn)、特征性心電圖改變及血清心肌酶檢查而做出。本題患者頻繁發(fā)作心前區(qū)不適，含化硝酸甘油無效符合急性心梗的臨床表現(xiàn)，由于心電圖檢查可以反映心肌缺血范圍，與其他檢查相比，最具診斷意義�！颈苠e(cuò)】本題部分考生易選D，認(rèn)為超聲波最具診斷意義，超聲波可以作為診斷急性心梗的檢查手段，但卻不是最具診斷意義。由于心電圖可以直接反映心肌缺血范圍，因此，本題選E。

　　最常引起急性肺水腫的風(fēng)濕性心瓣膜病類型是

　　A 二尖瓣狹窄

　　B 二尖瓣關(guān)閉不全

　　C 主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E 三尖瓣狹窄

　　正確答案：A  

　　答案解析：【考點(diǎn)】心臟瓣膜病的病理生理【精析】二尖瓣狹窄使左心房壓力劇增，直接傳播到肺靜脈，引起肺靜脈壓力增加，導(dǎo)致肺水腫。二尖瓣關(guān)閉不全增加了左心室的容量負(fù)荷，先出現(xiàn)左心室、左心房的代償反應(yīng)，失代償才會(huì)引起肺靜脈負(fù)荷增加。主動(dòng)脈瓣狹窄直接增加了左心室的壓力，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全增加了左心室的容量負(fù)荷，左心室失代償才會(huì)順延到左心房和肺。故本題選A。【避錯(cuò)】部分考生易錯(cuò)選C，本題主要考查風(fēng)濕性心瓣膜病的病理生理，部分考生容易記錯(cuò)各自的表現(xiàn)而發(fā)生錯(cuò)誤，二尖瓣狹窄使左心房壓力劇增，直接傳播到肺靜脈，引起肺靜脈壓力增加，導(dǎo)致肺水腫。因此，本題選A。

　　某心臟病患者出現(xiàn)心悸，心率30～40次/分，律齊，首選的措施是

　　A 加強(qiáng)巡視

　　B 心電監(jiān)護(hù)

　　C 安慰患者

　　D 立即報(bào)告醫(yī)生

　　E 做好生活護(hù)理

　　正確答案：D  

　　答案解析：【考點(diǎn)】心律失常的護(hù)理常規(guī)【精析】心率低于60次/分，屬心動(dòng)過緩，低于45次/分，或者有大于2秒的長(zhǎng)間隙就有可能出現(xiàn)阿斯綜合征，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生�！颈苠e(cuò)】部分考生易錯(cuò)選B。部分考生認(rèn)為給予患者心電監(jiān)護(hù)是很好的觀察患者的心率變化，但是患者的心率已經(jīng)低于45次/分會(huì)有生命危險(xiǎn)，故應(yīng)報(bào)告給醫(yī)生并給予相應(yīng)措施。

　　預(yù)防風(fēng)濕性心瓣膜病的根本措施是

　　A 長(zhǎng)期服用抗風(fēng)濕藥物

　　B 積極防治鏈球菌感染

　　C 防止復(fù)發(fā)，臥床休息

　　D 增加營(yíng)養(yǎng)，避免過勞

　　E 居室要防寒避濕

　　正確答案：B  

　　答案解析：【考點(diǎn)】風(fēng)濕性心瓣膜病的治療【精析】由于風(fēng)濕熱的反復(fù)發(fā)作可加重瓣膜損害，故風(fēng)心病患者應(yīng)積極預(yù)防風(fēng)濕熱，而風(fēng)濕熱的發(fā)生與鏈球菌感染密切相關(guān)，因此，本題選B�！颈苠e(cuò)】本題部分考生易誤選A，認(rèn)為藥物治療可以預(yù)防風(fēng)心病，心瓣膜病患者服用藥物主要用于控制心哀，而預(yù)防的根本措施應(yīng)為積極預(yù)防風(fēng)濕熱，又因風(fēng)濕熱的發(fā)生與鏈球菌感染密切相關(guān)，因此，本題選B。

　　不符合心源性水腫的是

　　A 水腫從眼瞼開始

　　B 水腫呈凹陷性

　　C 體循環(huán)淤血導(dǎo)致水腫

　　D 水腫部位易發(fā)生潰爛

　　E 攝入鈉鹽過多可加重水腫

　　正確答案：A  

　　答案解析：【考點(diǎn)】心衰的臨床表現(xiàn)【精析】心源性水腫的特點(diǎn)為：①水腫逐漸形成，首先表現(xiàn)為尿量減少，體重增加，然后逐漸出現(xiàn)下肢及全身水腫;②水腫先從身體的下垂部位開始，逐漸發(fā)展為全身性水腫，一般首先出現(xiàn)下肢可凹陷性水腫，以踝部最為明顯;③伴有右心衰竭和靜脈壓升高的其他癥狀和體征，如心悸，氣喘，頸靜脈怒張，肝大，甚至胸、腹腔積液等。水腫部位因缺血缺氧易發(fā)生潰爛，攝入鈉鹽過多加重水鈉潴留，可加重水腫。故本題選A。腎性水腫多從皮膚松弛部位開始，表現(xiàn)為眼瞼水腫。【避錯(cuò)】部分考生易錯(cuò)選C，因?yàn)橛倚墓δ懿蝗珪r(shí)，體循環(huán)靜脈淤血，有效循環(huán)血量減少，導(dǎo)致腎血流量減少，繼發(fā)性醛固酮分泌增多導(dǎo)致水鈉潴留。另外，靜脈淤血靜脈壓升高，以至毛細(xì)血管靜脈端靜水壓增高，組織液生成增加而回吸收減少也能發(fā)生水腫。故C項(xiàng)是正確的，不符合題意。

　　下列引起心力衰竭的病因中屬于心臟容量負(fù)荷過重的因素是

　　A 心肌梗死

　　B 二尖瓣關(guān)閉不全

　　C 糖尿病心肌病

　　D 主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E 肺動(dòng)脈高壓

　　正確答案：B  

　　答案解析：前后負(fù)荷過重是誘發(fā)心力衰竭的主要原因之一。容量負(fù)荷(前負(fù)荷)過重多見于主動(dòng)脈關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全、左右心室或動(dòng)靜脈分流性的各種先天性心血管疾病等;壓力負(fù)荷(后負(fù)荷)過重，左心室多見于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、梗阻型心肌病等，右心室多見于肺動(dòng)脈狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞等。

　　風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，休息時(shí)亦感心悸、氣促，應(yīng)判斷為

　　A 心功能Ⅰ級(jí)

　　B 心功能Ⅱ級(jí)

　　C 心功能Ⅲ級(jí)

　　D 心功能Ⅳ級(jí)

　　E 心功能Ⅴ級(jí)

　　正確答案：D  

　　答案解析：根據(jù)美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)分級(jí)--Ⅰ級(jí)：患者患有心臟病，但日�；顒�(dòng)量不受限制，一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無自覺癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述的癥狀。Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，體力活動(dòng)后加重。故本題選D。

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