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　　消化系統(tǒng)疾病患兒的護理

　　[A1型題]

　　1[.單選題]嬰兒易發(fā)生溢乳的最主要原因是()。

　　A.胃較垂直

　　B.胃容量小

　　C.胃逆蠕動

　　D.胃排空時間長

　　E.賁門括約肌松弛

　　[答案]E

　　[解析]足月兒吞咽功能已經(jīng)完善，但食管下端賁門括約肌松弛，幽門括約肌較發(fā)達，胃呈水平位，易發(fā)生溢奶和吐奶。故選E。

　　2[.單選題]口服補液鹽治療腹瀉適用于()。

　　A.頻繁嘔吐者

　　B.新生兒腹瀉

　　C.腹脹明顯者

　　D.重度脫水者

　　E.輕、中度脫水者

　　[答案]E

　　[解析]口服補液鹽適于補充累積損失及繼續(xù)損失量，若作為補充生理需要液量則含鈉較高，應(yīng)稀釋后使用。適用于能口服的輕、中度脫水無嚴重嘔吐者。故選E。

　　3[.單選題]腹瀉患兒防臀紅最有效的護理措施是()。

　　A.禁食

　　B.及時更換尿布

　　C.大便后及時清洗臀部

　　D.暴露臀部皮膚

　　E.臀部涂爽身粉

　　[答案]B

　　[解析]防臀紅最有效的方法是保持臀部皮膚干燥、清潔，選用消毒軟棉尿布并及時更換。故選B。

　　4[.單選題]嬰兒腹瀉引起的等滲性脫水，第1天補液宜用下列哪種張力的液體()。

　　A.1/2張含鈉液

　　B.1/3張含鈉液

　　C.1/4張含鈉液

　　D.2/3張含鈉液

　　E.等張含鈉液

　　[答案]A

　　[解析]嬰兒腹瀉引起的等滲性脫水，第1天補液包括累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量3部分。對等滲性脫水用1/2張含鈉液，低滲性脫水用2/3張含鈉液，高滲性脫水用1/5~1/3張含鈉液。若脫水性質(zhì)判斷有困難時，可先按等滲性脫水處理。故選A。

　　5[.單選題]低滲性脫水的特點，下列哪項是錯誤的()。

　　A.失鈉的比例大于失水

　　B.血清鈉低于130mmol/L

　　C.易發(fā)生休克

　　D.尿比重高、煩渴

　　E.嚴重者發(fā)生驚厥和昏迷

　　[答案]D

　　[解析]低滲性脫水以失鹽為主，常見于病程較長、營養(yǎng)不良者，尿比重低，血清鈉低于130mmol/L，口渴不明顯，皮膚彈性極差，站立位易暈倒，可呈嗜睡或昏迷。故選D。

　　[A2型題]

　　6[.單選題]患兒，5個月。家屬訴患兒愛流口水。查體：口腔黏膜有白色乳凝狀物，不易拭去。擦拭時患兒無任何不適感。最可能的診斷是()。

　　A.齒齦炎

　　B.鵝口瘡

　　C.潰瘍性口炎

　　D.生理性表現(xiàn)

　　E.磨牙

　　[答案]B

　　[解析]鵝口瘡的特征是在口腔黏膜表面出現(xiàn)白色或灰白色乳凝塊樣小點或小片狀物，可逐漸融合成大片，不易拭去�；继幉煌�，不流涎，不影響吃奶，一般無全身癥狀。結(jié)合題干中的信息，該患兒最可能是患有鵝口瘡。故選B。

　　7[.單選題]患兒，16天�？谇火つび邪咨�乳凝狀物附著，診斷為“鵝口瘡”。護士為患兒清潔口腔最恰當?shù)氖�口液�?)。

　　A.礦泉水

　　B.漱口水

　　C.0.1%依沙吖啶溶液

　　D.2%碳酸氫鈉溶液

　　E.3%過氧化氫溶液

　　[答案]D

　　[解析]鵝口瘡是由白色念珠菌感染所引起的，漱口液用弱堿性溶液，如2%~5%碳酸氫鈉清洗。故選D。

　　8[.單選題]患兒，女，3個月。腹瀉2天。眼窩凹陷，口唇櫻桃紅，呼吸深快，精神萎靡，稀水便，尿少，嘔吐。該患兒可能腹瀉并伴有()。

　　A.低鉀血癥

　　B.敗血癥

　　C.休克

　　D.中毒性腦病

　　E.酸中毒

　　[答案]E

　　[解析]口唇櫻桃紅是一氧化碳中毒和代謝性酸中毒的特征性表現(xiàn)，代謝性酸中毒還表現(xiàn)為精神萎靡、呼吸深長等。故選E。

　　9[.單選題]患兒，8個月。11月中旬入院。1天前突然發(fā)熱、咳嗽，隨后嘔吐3次，大便呈黃色水樣，10余次/天，黏液少、無腥臭。查體：T39℃，精神萎靡，前囟門及眼窩凹陷，哭淚少，皮膚彈性略差，咽部稍充血，心肺腹檢查無異常。大便檢查(-)。引起腹瀉的病原體最可能是()。

　　A.輪狀病毒

　　B.銅綠假單胞菌

　　C.白色念珠菌

　　D.金黃色葡萄球菌

　　E.致病性大腸埃希菌

　　[答案]A

　　[解析]輪狀病毒腸炎好發(fā)于秋冬季，以秋季為主，又稱秋季腹瀉。多見于6個月~2歲的嬰幼兒，起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀。病初即出現(xiàn)嘔吐，大便次數(shù)多，量多，呈黃色或淡黃色，水樣或蛋花湯樣，無腥臭。常并發(fā)脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。結(jié)合題干中可推斷該患兒最可能是輪狀病毒腸炎。故選A。

　　10[.單選題]患兒8個月。嘔吐，腹瀉3天，大便15次/天。皮膚彈性極差，無尿，血清鈉140mmol/L，患兒脫水的程度和性質(zhì)是()。

　　A.輕度高滲性脫水

　　B.重度低滲性脫水

　　C.輕度等滲性脫水

　　D.重度等滲性脫水

　　E.輕度低滲性脫水

　　[答案]D

　　[解析]輕度高滲性脫水除口渴外，無其他臨床表現(xiàn);重度低滲性脫水血清鈉低于110mmol/L;輕度等滲性脫水，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲缺乏、口唇干燥、皮膚彈性降低和水尿等;輕度低滲性脫水血清鈉130mmol/L左右，口渴不明顯;皮膚彈性極差，無尿為重度脫水特征;血清鈉140mmol/L為等滲脫水表現(xiàn)。故選D。

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