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　　新生兒及患病新生兒的護(hù)理

　　1[.單選題]正常足月新生兒生理特點(diǎn)，下述選項(xiàng)不對的是()。

　　A.新生兒以腹式呼吸為主

　　B.新生兒耗氧量高，故應(yīng)增加心搏次數(shù)補(bǔ)償不足

　　C.心率100~150次/分

　　D.體溫易受外界環(huán)境影響而波動

　　E.新生兒黃疸大多12~15天消退

　　[答案]E

　　[解析]正常足月新生兒胸廓運(yùn)動較淺，以腹式呼吸為主，A正確。胎兒出生后血液循環(huán)發(fā)生巨大變化，心率波動較大，平均100~150次/分，B、C正確。新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，易受外界環(huán)境影響而波動，D正確。新生兒黃疸分為生理性和病理性黃疸，足月兒生理性黃疸一般2周內(nèi)消退，生理性黃疸可逐漸消，病理性黃疸需積極查找病因并治療。故選E。

　　2[.單選題]下列不是小兒發(fā)生疾病的特點(diǎn)的是()。

　　A.患感染性和傳染性疾病時，常起病急且病情重

　　B.幼小嬰兒嚴(yán)重感染時各種反應(yīng)低下

　　C.小兒病情易反復(fù)，變化較快

　　D.因?yàn)樾�兒體液免疫和細(xì)胞免疫都比較健全，故敗血癥少見

　　E.因小兒難以正確表達(dá)自己的感受，故觀察病情尤其重要

　　[答案]D

　　[解析]小兒非特異性免疫功能尚未發(fā)育完善，故新生兒和嬰幼兒較易發(fā)生感染，且感染后易于擴(kuò)散。故選D。

　　3[.單選題]早產(chǎn)兒易出現(xiàn)體溫降低的原因是()。

　　A.體表面積小

　　B.汗腺功能旺盛

　　C.皮下脂肪多

　　D.肌肉組織少

　　E.棕色脂肪少

　　[答案]E

　　[解析]早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能比足月兒更差，棕色脂肪少，基礎(chǔ)代謝低，產(chǎn)熱量少，而體表面積相對大，皮下脂肪少，易散熱，同時汗腺發(fā)育不成熟和缺乏寒戰(zhàn)反應(yīng)。因此，早產(chǎn)兒的體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化，且常因寒冷而導(dǎo)致硬腫癥的發(fā)生。故選E。

　　4[.單選題]護(hù)士發(fā)現(xiàn)新生兒口腔黏膜腭中線和齒齦切緣處有黃白色小斑點(diǎn)，正確的護(hù)理措施是()。

　　A.不必處理

　　B.用力擦凈

　　C.手術(shù)切除

　　D.涂制霉菌素

　　E.用無菌針頭挑破

　　[答案]A

　　[解析]題目中描述的是新生兒常見的“馬牙”，是正常的生理狀態(tài)，不必處理。故選A。

　　5[.單選題]搶救新生兒窒息的首要護(hù)理措施是()。

　　A.拍打足底刺激呼吸

　　B.快 速刺激背部皮膚

　　C.保證呼吸道通暢

　　D.面罩正壓給氧氣

　　E.胸外心臟按壓

　　[答案]C

　　[解析]新生兒窒息的復(fù)蘇程序要嚴(yán)格按照A→B→C→D→E的步驟進(jìn)行，順序不能顛倒。因此搶救新生兒窒息時的首要操作就是通暢氣道，這一步驟要求在生后15~20秒內(nèi)完成。故選C。

　　6[.單選題]新生兒中度缺氧缺血性腦病臨床表現(xiàn)有()。

　　A.嗜睡

　　B.瞳孔散大

　　C.肌張力增加

　　D.腦電圖正常

　　E.擁抱反射活躍

　　[答案]A

　　[解析]新生兒中度缺氧缺血性腦病常表現(xiàn)為輕度抑制癥狀，如意識淡漠、嗜睡、肌張力減低，神經(jīng)反射減弱，出現(xiàn)驚厥、肌陣攣、瞳孔縮小、心動過緩、腦電壓低等。故選A。

　　7[.單選題]早產(chǎn)兒主要的護(hù)理診斷不包括()。

　　A.體溫調(diào)節(jié)無效

　　B.嬰兒喂養(yǎng)無效

　　C.有感染的危險

　　D.不能維持自主呼吸

　　E.體液不足

　　[答案]E

　　[解析]早產(chǎn)兒呼吸中樞及呼吸器官發(fā)育不成熟，不能維持自主呼吸，防止窒息;早產(chǎn)兒免疫功能差，有感染的危險;早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，喂養(yǎng)無效;早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體溫調(diào)節(jié)無效，要注意保暖。早產(chǎn)兒血容量為85~110ml/kg，不存在體液不足。故選E。

　　8[.單選題]Apgar評分內(nèi)容為()。

　　A.呼吸、心率、神經(jīng)反射、皮膚溫度、喉反射

　　B.呼吸、心率、肌張力、喉反射、皮膚顏色

　　C.呼吸、心率、肌張力、神經(jīng)反射、皮膚溫度

　　D.呼吸、心率、肌張力、喉反射、皮膚溫度

　　E.呼吸、心率、神經(jīng)反射、皮膚顏色、四肢張力

　　[答案]B

　　[解析]Apgar評分是一種簡易的臨床上評價新生兒窒息程度的方法，內(nèi)容包括心率、呼吸、對刺激的反應(yīng)(喉反射)、肌張力和皮膚顏色五項(xiàng)。每項(xiàng)0~2分，總共10分，8~10分為正常，4~7分為輕度窒息，0~3分為重度窒息。故選B。

　　9[.單選題]新生兒窒息復(fù)蘇步驟不包括()。

　　A.清理呼吸道、建立呼吸

　　B.維持正常循環(huán)

　　C.藥物治療

　　D.評價

　　E.預(yù)防感染

　　[答案]E

　　[解析]新生兒窒息時應(yīng)按ABCDE復(fù)蘇方案及時復(fù)蘇。A(air way)：清理呼吸道。B(breathing)：建立呼吸，增加通氣。C(circulation)：維持正常循環(huán)。D(drug)：藥物治療。E(evaluation and environ-ment)：評價和環(huán)境。預(yù)防感染不在這一方案內(nèi)。故選E。

　　10[.單選題]患兒準(zhǔn)備藍(lán)光照射前，以下做法是錯誤的是()。

　　A.患兒全身裸露

　　B.剪短指甲防止抓破皮膚

　　C.可在皮膚上涂油膏

　　D.患兒入光療箱前需進(jìn)行皮膚清潔

　　E.佩戴眼罩、尿布，以保護(hù)敏感器官

　　[答案]C

　　[解析]光療是指通過體表接受藍(lán)光的照射而使體表組織間隙的膽紅素得以分解，從而降低血膽紅素，是目前治療新生兒高膽紅素血癥簡便有效的方法。皮膚涂油膏會影響皮膚對藍(lán)光的吸收，不利于膽紅素分解。故選C。

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