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　　小兒結(jié)核病的護理

　　1[.單選題]原發(fā)型肺結(jié)核病人出現(xiàn)類似百日咳樣痙咳、喘鳴或聲音嘶啞，可能是因為()。

　　A.結(jié)核菌侵及氣管

　　B.胸內(nèi)淋巴結(jié)高度腫大產(chǎn)生的壓迫癥狀

　　C.結(jié)核菌侵及肺門

　　D.屬于原發(fā)型肺結(jié)核的特有體征

　　E.周圍淋巴結(jié)腫大的結(jié)果

　　[答案]B

　　[解析]原發(fā)型肺結(jié)核輕癥可無癥狀。嬰幼兒一般癥狀比年長兒明顯，表現(xiàn)為急性高熱，一般情況尚好，與發(fā)熱不相稱，2~3周后轉(zhuǎn)為持續(xù)低熱。若有淋巴結(jié)高度腫大，可產(chǎn)生壓迫癥狀，出現(xiàn)類似百日咳樣痙咳、喘鳴或聲音嘶啞。

　　2[.單選題]小兒原發(fā)性肺結(jié)核的原發(fā)病灶常發(fā)生在()。

　　A.肺尖部

　　B.右肺上葉的底部或下葉上部

　　C.肺門處

　　D.兩肺底部

　　E.肺底靠近胸膜處

　　[答案]B

　　[解析]結(jié)核桿菌吸入肺，常在肺部形成原發(fā)病灶。原發(fā)灶多見于胸膜下，在肺上葉底部和下葉上部，以右側(cè)多見。其基本病變是滲出、增殖與壞死。

　　4[.單選題]結(jié)核病中最嚴重的一種類型是()。

　　A.原發(fā)型肺結(jié)核

　　B.急性粟粒型肺結(jié)核

　　C.浸潤型肺結(jié)核

　　D.結(jié)核性腦膜炎

　　E.干酪性肺炎

　　[答案]D

　　[解析]結(jié)核性腦膜炎簡稱結(jié)腦，是結(jié)核菌侵犯腦膜所引起的炎癥，常為血行播散所致的全身性粟粒性結(jié)核病的一部分，是小兒結(jié)核病中最嚴重的一型。病死率較高，存活者亦可遺留后遺癥，常在結(jié)核原發(fā)感染后1年內(nèi)發(fā)生，尤其在初染結(jié)核3~6個月內(nèi)最容易發(fā)生。嬰幼兒多見，四季均可發(fā)病，但以冬、春季為多。

　　A2型題

　　3[.單選題]2歲小兒，1個月來咳嗽、低熱、夜間多汗。查體：頸部淋巴腫大，肺無啰音，結(jié)核菌素試驗(++)。胸片：右中上肺可見啞鈴狀陰影�？赡苁窍铝心姆N病?()。

　　A.支氣管肺炎

　　B.支氣管淋巴結(jié)核

　　C.淋巴結(jié)核

　　D.原發(fā)綜合征

　　E.粟粒型肺結(jié)核

　　[答案]D

　　[解析]原發(fā)綜合征由肺部原發(fā)病灶、腫大的淋巴結(jié)和兩者相連的發(fā)炎淋巴管組成，X線胸片呈典型啞鈴“雙極影”。一般起病緩慢，表現(xiàn)為長期不規(guī)則低熱、食欲減退、消瘦、盜汗、疲乏等。體檢可見周圍淋巴結(jié)有不同程度腫大，肺部體征不明顯，與肺內(nèi)病變小一致。

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