猩紅熱病人的護理

　　一、A2

　　1、8-患兒男，5歲，猩紅熱病后20天，出現(xiàn)眼瞼水腫，尿呈茶色，血壓130/100mmHg，護士考慮該患兒可能發(fā)生了

　　A、喉炎

　　B、腎炎

　　C、心肌炎

　　D、風濕熱

　　E、支氣管炎

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎，簡稱急性腎炎，是兒科常見的免疫反應(yīng)性腎小球疾病，以急性起病、水腫、尿少、血尿(常伴蛋白尿)和高血壓癥狀為主要臨床表現(xiàn)。本病絕大多數(shù)患兒為鏈球菌感染后發(fā)生，也被稱為急性鏈球菌感染后腎炎。

　　2、8-患兒男，6歲，發(fā)熱2天，體溫39℃，咽痛，咽部有膿性分泌物，周身可見針尖大小的皮疹，全身皮膚鮮紅，護士考慮該患兒可能是

　　A、麻疹

　　B、水痘

　　C、猩紅熱

　　D、膿皰疹

　　E、腮腺炎

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 猩紅熱多發(fā)熱后第2日出現(xiàn);始于耳后、頸部及上胸部，迅速波及全身。皮疹特點為針尖大小的充血性皮疹，壓之褪色，觸之有砂紙感，疹間無正常皮膚，有癢感。肘窩、腹股溝等處皮疹密集，易摩擦出血呈紫紅色線狀，稱為帕氏線。面部僅有充血而無皮疹，口鼻周圍充血不明顯，相比之下略顯蒼白，稱為“口周蒼白圈”。

　　二、A3/A4

　　1、8-患兒，男，10歲，發(fā)熱3日，扁桃體腫大Ⅱ度，針尖樣大小充血性皮疹，摩擦呈紫紅色線狀。輔助檢查：白細胞計數(shù)10.9×109/L，中性粒細胞計數(shù)9.1×109/L;咽拭子分泌物培養(yǎng)檢測到溶血性鏈球菌。

　　<1> 、針對以上情況給予的相應(yīng)護理措施不包括

　　A、遵醫(yī)囑盡早使用青霉素治療

　　B、保護皮膚黏膜的完整性

　　C、保護易感人群，密切接觸者需觀察7日

　　D、主要通過消化道、接觸傳播，做好相應(yīng)隔離措施

　　E、密切觀察患者病情變化

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 猩紅熱可通過飛沫傳播及玩具、衣物等間接傳播。

　　<2> 、根據(jù)以上臨床表現(xiàn)首先應(yīng)考慮

　　A、流行性乙型腦炎

　　B、艾滋病

　　C、猩紅熱

　　D、濕疹

　　E、結(jié)核性腦膜炎

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 猩紅熱病人取咽拭子分泌物培養(yǎng)可檢測到溶血性鏈球菌。