1、7-患者女性，59歲，風(fēng)心病伴二尖瓣狹窄6年，伴心房顫動(dòng)5年，無(wú)明最原因突然出現(xiàn)意識(shí)障礙，最可能的原因是

　　A、發(fā)生室顫

　　B、心排出量減少，腦供血不足

　　C、心房血栓脫落，腦栓塞

　　D、高凝狀態(tài)，腦血栓形成

　　E、發(fā)生房顫

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該題目中說(shuō)風(fēng)心病伴二尖瓣狹窄6年，伴心房顫動(dòng)5年，“無(wú)明顯原因突然出現(xiàn)意識(shí)障礙”這點(diǎn)非常重要。如果是心排出量減少，腦供血不足，一定會(huì)有一個(gè)起病過(guò)程，不會(huì)無(wú)誘因突發(fā)。所以最可能的原因是心房血栓脫落，腦栓塞。

　　2、7-患者男性，56歲。體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音;胸片提示左房、右室增大，診斷為風(fēng)心病二尖瓣狹窄。該患者屬于

　　A、左房代償期

　　B、左房失代償期

　　C、左室代償期

　　D、肺動(dòng)脈高壓期

　　E、右心受累期

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 右心受累期：長(zhǎng)期肺淤血使肺順應(yīng)性下降，可反射性引起肺小動(dòng)脈痙攣、收縮，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓可進(jìn)一步引起肺小動(dòng)脈內(nèi)膜和中層增厚，血管腔進(jìn)一步狹窄，加重肺動(dòng)脈高壓，形成惡性循環(huán)。肺動(dòng)脈高壓增加右心室后負(fù)荷，使右心室壁增厚和右心腔擴(kuò)大，最終引起右心衰竭。此時(shí)，肺淤血和左心房衰竭癥狀反而減輕。

　　可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，但主要還是右心受累期，所以應(yīng)該選答案為E。

　　3、7-患者女性，30歲，因患慢性風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄收入院�；颊呓鼇�(lái)癥狀嚴(yán)重，醫(yī)生要求護(hù)士觀察心律變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常的發(fā)生。風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的心律失常是

　　A、心房顫動(dòng)

　　B、竇性心動(dòng)過(guò)速

　　C、竇性心動(dòng)過(guò)緩

　　D、室性期前收縮

　　E、房室傳導(dǎo)阻滯

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心房顫動(dòng)發(fā)生于器質(zhì)性心臟病，以風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄為最常見(jiàn)的原因，占房顫發(fā)病原因的61%～70%，其次為冠心病。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄血流動(dòng)力學(xué)障礙的結(jié)果是左心房擴(kuò)大，右心室肥厚擴(kuò)大，左房壓升高，故最常發(fā)生的是房性心律失常，尤以房顫最常見(jiàn)。

　　4、7-患者女性，18歲，診斷為風(fēng)濕熱一年，醫(yī)生考慮此患者病變已侵犯到心臟，風(fēng)濕性心瓣膜病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

　　A、充血性心力衰竭

　　B、貧血

　　C、心源性休克

　　D、室性心律失常

　　E、下肢靜脈血栓

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 充血性心力衰竭是風(fēng)濕性心瓣膜病首要潛在并發(fā)癥，是本病就診和致死的主要原因。常因風(fēng)濕活動(dòng)、妊娠、感染、心律失常、洋地黃使用不當(dāng)和過(guò)勞等而誘發(fā)。

備考題庫(kù): 　　2021初級(jí)護(hù)師考試題庫(kù)【歷年考題+章節(jié)訓(xùn)練+考場(chǎng)模擬+考前密訓(xùn)】 　　嚴(yán)格按照歷年考題知識(shí)點(diǎn)分布/出題編制，模擬考場(chǎng)，分析錯(cuò)題，精準(zhǔn)預(yù)測(cè)考點(diǎn)，易錯(cuò)知識(shí)點(diǎn)，自由組卷。從基礎(chǔ)階段，到?jīng)_刺，再到考前檢測(cè)，在題庫(kù)中都能內(nèi)找到相應(yīng)的練習(xí)，幫助刷題襄

　　5、7-患者女性，70歲，有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，反復(fù)住院治療，此次住院治療效果不佳，病情不穩(wěn)定而死亡。風(fēng)濕性心瓣膜病最主要的致死原因是

　　A、充血性心力衰竭

　　B、心律失常

　　C、亞急性感染性心內(nèi)膜炎

　　D、栓塞

　　E、急性肺水腫

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心功能不全〔心衰〕，最常見(jiàn)，發(fā)生于50-75%的風(fēng)濕性心臟病患者，并且是死亡的主要原因。常由于呼吸道感染，風(fēng)濕活動(dòng)，重體力勞動(dòng)，妊娠及分娩等誘發(fā)。

　　6、7-患者，女性，55歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期震顫。最可能的原因是

　　A、主動(dòng)脈瓣狹窄

　　B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　C、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　D、肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　E、二尖瓣狹窄

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 二尖瓣狹窄，心尖部可觸及舒張期震顫，可聞及舒張期隆隆樣雜音。

　　7、7-患者，男性，32歲，訴心悸及頸部明顯搏動(dòng)感，查血壓142/45mmHg，X線示左心室擴(kuò)大、主動(dòng)脈弓突出并有明顯搏動(dòng)。最可能的診斷為

　　A、病毒性心肌炎

　　B、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

　　C、高血壓性心臟病

　　D、風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E、風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查了主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的診斷。由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，使左心室代償性肥大擴(kuò)張，因早期心排血量可有心悸，體檢可見(jiàn)頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，脈壓增大，左室闊大等，故該患者為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

　　8、7-患者女性，35歲�；加酗L(fēng)濕熱10年，常有扁桃體炎發(fā)生，經(jīng)醫(yī)生診斷為慢性風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄，二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A、腹脹

　　B、咯血

　　C、勞力性呼吸困難

　　D、肝區(qū)疼痛

　　E、下肢水腫

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難。

　　9、7-患者女性，85歲。風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭，用地高辛、雙克治療過(guò)程中出現(xiàn)氣促加重，心電圖示：室性期前收縮二聯(lián)律。下列治療錯(cuò)誤的是

　　A、停用地高辛

　　B、補(bǔ)鉀

　　C、加用利多卡因

　　D、加用呋塞米

　　E、停用氫氯噻嗪

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 呋塞米是利尿劑，治療充血性心力衰竭、肝硬化、和腎疾病引起的水腫。

　　雙克又稱雙氫克尿噻，也是利尿藥，使用治療過(guò)程中出現(xiàn)氣促加重，肯定不能再使用利尿劑了。

　　所以下列治療錯(cuò)誤的是加用呋塞米。