1、3-王某，男，62歲。因心房顫動(dòng)住院治療，心率114次/分，心音強(qiáng)弱不等，心律不規(guī)則，脈搏細(xì)弱，且極不規(guī)則。此時(shí)護(hù)士應(yīng)如何準(zhǔn)確觀察脈搏與心率

　　A、先測(cè)心率，后測(cè)脈率

　　B、先測(cè)脈率，后測(cè)心率

　　C、兩人分別測(cè)脈率和心率，但應(yīng)同時(shí)起止

　　D、兩人分別測(cè)脈率和心率

　　E、一人測(cè)心率，一人測(cè)脈率

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查了心房顫動(dòng)病人心率、脈率的計(jì)數(shù)。心房顫動(dòng)病人由于存在脈搏短絀，即心率與脈率不一致，心率大于脈率。因此應(yīng)由兩人分別同時(shí)計(jì)數(shù)心率和脈率。這樣才能準(zhǔn)確地反映心室率和心房率。

　　2、3-李先生，30歲，觸電后在心肺復(fù)蘇過程中，由心電圖發(fā)現(xiàn)患者有心室顫動(dòng)，應(yīng)采取的措施是

　　A、用阿托品

　　B、放置心臟起搏器

　　C、電除顫

　　D、用腎上腺素

　　E、用利多卡因

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查了心室顫動(dòng)的處理。對(duì)于發(fā)生心室顫動(dòng)的患者首選的治療即是電除顫。且應(yīng)是非同步的電除顫。故本題的正確答案為C。

　　3、3-患者，男性，52歲，主訴心悸及頸部明顯搏動(dòng)感，查血壓142/45mmHg，X線示左心室擴(kuò)大、主動(dòng)脈弓突出并有明顯搏動(dòng)，最可能的診斷為

　　A、病毒性心肌炎

　　B、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

　　C、高血壓性心臟病

　　D、風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E、風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查了主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的診斷，由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，使左心室代償性肥大擴(kuò)張，因早期心排血量可有心悸。查體可見頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，脈壓增大，左室闊大等，故該病人診斷為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

　　4、3-患者女性，70歲，患有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、慢性心力衰竭。進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，在使用洋地黃藥物時(shí)，要注意患者有無禁忌證。下列屬于應(yīng)用洋地黃類藥物禁忌證的疾病是

　　A、充血性心力衰竭

　　B、三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　C、心房顫動(dòng)

　　D、室上性心動(dòng)過速

　　E、心房撲動(dòng)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 應(yīng)用洋地黃類藥物的禁忌證有嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)。洋地黃中毒或過量為絕對(duì)禁忌證。

　　5、3-患者女性，50歲，有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭，進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療。用藥期間要注意有無洋地黃中毒表現(xiàn)，觀察心電圖變化，洋地黃中毒引起的心電圖改變是

　　A、ST段壓低

　　B、ST段抬高

　　C、ST段出現(xiàn)魚鉤樣改變

　　D、T波倒置

　　E、出現(xiàn)Q波

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 洋地黃效應(yīng)時(shí)心電圖表現(xiàn)：ST段改變：這是洋地黃作用后最先出現(xiàn)的改變。在以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段呈下垂型下移，與負(fù)正雙相的T波融合形成具有特征性的魚鉤狀的ST樣改變。以Ⅰ、ⅢaVF及左胸導(dǎo)聯(lián)最為明顯。以S波為主的導(dǎo)聯(lián)，ST段呈向上抬高及T波直立。

　　6、3-患者男性，25歲，因心悸、心率快，來醫(yī)院檢查，下列檢查可明確診斷心律失常的是

　　A、心電圖

　　B、心音圖

　　C、超聲心動(dòng)圖

　　D、放射性核素檢查

　　E、心臟X線

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 診斷心率失常最簡(jiǎn)便的方法就是心電圖，選項(xiàng)C也可以，但在臨床上不作為首選。

　　7、3-患者男性，70歲。突然意識(shí)喪失，血壓測(cè)不清，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。住院心電圖監(jiān)測(cè)為心室顫動(dòng)，此時(shí)應(yīng)采用最有效的治療是

　　A、心臟按壓

　　B、人工呼吸

　　C、非同步直流電復(fù)律

　　D、靜注利多卡因

　　E、心腔內(nèi)注射腎上腺素

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 非同步電復(fù)律：非同步觸發(fā)裝置則可在任何時(shí)間放電，用于轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)，稱為非同步電復(fù)律。僅用于心室顫動(dòng)，此時(shí)病人神志多已喪失。立即將電極板涂布導(dǎo)電糊或墊以生理鹽水浸濕的紗布分置于胸骨右緣第2～3肋間和左背或胸前部心尖區(qū)，按充電撤鈕充電到功率達(dá)300J左右，將電極板導(dǎo)線接在電復(fù)律器的輸出端，按非同步放電撤鈕放電，此時(shí)病人身軀和四肢抽動(dòng)一下，通過心電示波器觀察病人的心律是否轉(zhuǎn)為竇性。

　　8、3-患者女性，70歲。住院心電圖監(jiān)測(cè)時(shí)發(fā)生室性心動(dòng)過速，心率172次/分，血壓120/80mmHg，意識(shí)清楚。雙肺呼吸音清晰，無濕啰音。首選的治療藥物是

　　A、阿托品

　　B、硝酸甘油

　　C、利多卡因

　　D、地高辛

　　E、呋塞米

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 室性心動(dòng)過速首選利多卡因，亦可選擇靜脈注射普羅帕酮，索他洛爾或胺碘酮，禁用維拉帕米;特發(fā)性室性心動(dòng)過速首選維拉帕，β-AR阻滯劑亦有效，而利多卡因無效;洋地黃中毒室性心動(dòng)過速則首選苯妥英鈉。