危重病人的搶救

　　A2

　　1、14-李某，男，30歲，因受到領(lǐng)導批評后感到壓抑，便服用DDV，但被家人及時發(fā)現(xiàn)，送醫(yī)院診治。反映病情變化的最主要觀察的指征是

　　A、表情

　　B、面容

　　C、瞳孔

　　D、嘔吐物

　　E、皮膚與黏膜

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 表情、面容、嘔吐物、皮膚、黏膜是病情觀察的一般內(nèi)容;當病人患有顱內(nèi)疾病、處于藥物中毒、昏迷等狀態(tài)時，反映病情變化的一個重要指征是瞳孔。通過瞳孔的大小、形狀、瞳孔對光反射情況可以反映病人的昏迷程度，是否發(fā)生腦疝等。因此，C選項為正確答案。

　2　、14-患者張某因誤食滅鼠藥，被送入急診室，此時為張某洗胃最好選用

　　A、溫開水

　　B、1：15000～1：20000的高錳酸鉀液

　　C、生理鹽水

　　D、2%的碳酸氧鈉

　　E、4%的碳酸氫鈉

　　【正確答案】 B

　　3、14-患者男性，27歲，因交通事故急診入院，入院時患者病情危重，呈昏迷狀態(tài)。入院后，病室護士首先應

　　A、通知醫(yī)生，積極配合搶救

　　B、詢問病史，評估發(fā)病過程

　　C、填寫有關(guān)表格和各種卡片

　　D、通知營養(yǎng)室，準備膳食

　　E、介紹同病室病友

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急診病人的護理

　　(1)準備床單位：病區(qū)護士接到通知后，如為急危重病人，應立即在危重病室或搶救室準備好床單位，按需加鋪橡膠單、中單，如為急診手術(shù)病人應備好麻醉床。

　　(2)作好搶救準備：準備好急救器材和藥品，通知醫(yī)生作好搶救準備。

　　(3)認真進行交接：病人入病區(qū)后，護士應立即與護送入員進行交接，對語言障礙、意識不清的病人或嬰幼兒等，需暫留陪送入員，以便詢問病史。

　　(4)配合搶救：病人入病室后，應密切觀察病情變化，積極配合搶救，并作好護理記錄。

　　4、14-患者男性，58歲，因糖尿病酮癥酸中毒急診入院，急診室已給予輸液、吸氧，現(xiàn)準備用平車送病房，護送途中護士應注意

　　A、暫停輸液，吸氧繼續(xù)

　　B、暫停吸氧，輸液繼續(xù)

　　C、拔管暫停輸液、吸氧

　　D、繼續(xù)輸液、吸氧，避免中斷

　　E、暫停護送，酸中毒好轉(zhuǎn)后再送入病房

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 護送途中護士應注意繼續(xù)輸液、吸氧，避免中斷。

　　5、14-患者男性，37歲。因車禍致右下肢外傷，傷口大量出血，被送入急診室，在醫(yī)生未到之前，值班護士首先應

　　A、通知病房，準備暫空床

　　B、詳細詢問發(fā)生車禍的原因

　　C、向保衛(wèi)部門報告車禍的情況

　　D、注射鎮(zhèn)痛劑，減輕傷口疼痛

　　E、止血，測血壓，配血、建立靜脈通道

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 配合搶救

　　)實施搶救措施：醫(yī)生到達前，護士應根據(jù)病情快 速作出分析、判斷，進行緊急處理，如測血壓、止血、給氧、吸痰、建立靜脈通道、進行胸外心臟按壓和人工呼吸等。醫(yī)生到達后，立即匯報搶救情況，積極配合搶救，正確執(zhí)行醫(yī)囑。

　　)作好搶救記錄：記錄內(nèi)容包括時間(病人和醫(yī)生到達的時間，搶救措施落實的時間)、執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容和病情的動態(tài)變化。記錄要及時、準確、字跡清晰。

　　)嚴格執(zhí)行查對制度：在搶救過程中，如為口頭醫(yī)囑，護士必須向醫(yī)生復述一遍，當雙方確認無誤后方可執(zhí)行;搶救完畢，請醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑與處方。各種急救藥品的空安瓿要經(jīng)兩人查對，記錄后再棄去。輸液瓶、輸血袋等用后要統(tǒng)一放置，以便查對。

　　6、14-患者男性，35歲，因嚴重腦外傷住院，評估患者后，確認患者存在以下健康問題，你認為應優(yōu)先解決的是

　　A、皮膚完整性受損

　　B、有窒息的危險

　　C、語言溝通障礙

　　D、營養(yǎng)缺乏

　　E、便秘

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 窒息是威脅生命的癥狀，應該首先解決。

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　　7、14-患者女性，62歲，因外傷入院，一直昏迷不醒，以下護理工作中需特別注意的是

　　A、保暖

　　B、按時服藥

　　C、做好基礎護理

　　D、準確執(zhí)行醫(yī)囑

　　E、保持呼吸道通暢

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 昏迷患者咳嗽、吞咽反射減弱或消失，呼吸道分泌物易積聚于喉頭，引起呼吸困難或窒息。應取仰臥位頭偏向一側(cè)以防止窒息，并注意保持呼吸道通暢。

　　8、14-患者女性，52歲。與家人爭吵后眼下半瓶敵敵畏，洗胃時每次灌入的溶液量應為

　　A、100～200ml

　　B、200～300ml

　　C、300～500ml

　　D、400～600ml

　　E、500～700ml

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 每次灌入的量以300～500ml為宜，如灌入量過多，液體可從口鼻腔涌出，易引起窒息;還可導致急性胃擴張，使胃內(nèi)壓增高，促進中毒物質(zhì)進入腸道，反而增加毒物的吸收;突然的胃擴張還可興奮迷走神經(jīng)，反射性地引起心臟停搏。

　　9、14-患者女性，50歲。呼吸衰竭入院，現(xiàn)患者無自主呼吸，應用簡易呼吸器搶救。正確的做法是

　　A、協(xié)助患者去枕仰臥，固定活動義齒

　　B、護士站在患者頭側(cè)，使患者盡量前傾，開放氣道

　　C、有規(guī)律地擠壓、放松呼吸氣囊，8～12次/分

　　D、每次擠壓400ml氣體

　　E、有自主呼吸，應在吸氣時擠壓氣囊

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 簡易呼吸器操作方法

　　(1)備齊用物，攜至床旁，核對病人，協(xié)助病人取去枕仰臥位，如有活動義齒應取下。

　　(2)解開束縛病人的衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、腰帶，清除上呼吸道的分泌物、嘔吐物。

　　(3)操作者站在病人頭側(cè)，使病人頭盡量后仰，托起下頜，使氣道開放。

　　(4)將面罩緊扣病人的口鼻部，使其不漏氣。

　　(5)擠壓呼吸氣囊，使空氣(或氧氣)進入肺內(nèi);放松時，肺部氣體經(jīng)活瓣排出;如此有規(guī)律地進行擠壓、放松，一般速率為16～20次/分，每次擠壓能進入500～1000ml氣體。

　　(6)操作中，應注意觀察病人，如病人有自主呼吸，人工呼吸應與之同步，即在病人吸氣時，順勢擠壓呼吸氣囊，達到一定潮氣量時，完全放松氣囊，使病人自行完成呼氣動作。

　　10、14-患者女性，56歲，肺癌骨轉(zhuǎn)移第二次入院，療效不佳，患者現(xiàn)已昏迷，護士采取的措施中不妥的是

　　A、使用床擋

　　B、必要時使用牙墊

　　C、做好皮膚清潔護理

　　D、躁動時使用約束具

　　E、定時漱口預防并發(fā)癥

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 昏迷病人禁忌漱口，需用開口器，應從臼齒處放入，對牙關(guān)緊閉者不可用暴力使其開口。擦洗時棉球不宜過濕，以防溶液誤吸入呼吸道。棉球要用止血鉗夾緊，每次1個，防止遺留在口腔，必要時要清點棉球數(shù)量。