1、7-患者蕭某，59歲，收縮壓為165mmHg，舒張壓為80mmHg，以下最有可能的是

　　A、心包積液

　　B、心肌梗死

　　C、心動(dòng)過(guò)速

　　D、動(dòng)脈硬化

　　E、休克

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 脈壓的變化：

　　脈壓增大：見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈硬化等病人;

　　脈壓減�。阂�(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎、主動(dòng)脈瓣狹窄等病人。

　　2、7-李某，患肺炎。入院時(shí)體溫40℃。為觀察體溫的變化，常規(guī)測(cè)量體溫的時(shí)間為

　　A、q8h

　　B、q6h

　　C、q4h

　　D、qd

　　E、qh

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 體溫過(guò)高病人的護(hù)理

　　密切觀察：測(cè)量體溫，對(duì)高熱病人應(yīng)每隔4小時(shí)一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日2次;同時(shí)注意觀察發(fā)熱的臨床過(guò)程、熱型、伴隨癥狀及治療效果等，如病人的面色、脈搏、呼吸、血壓及出汗等體征。小兒高熱易出現(xiàn)驚厥，應(yīng)密切觀察，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

　　3、7-李某，男，40歲。交通事故致復(fù)合創(chuàng)傷后1h入院。病人呼吸由淺慢逐漸加深加快，又由深快逐漸變?yōu)闇\慢，繼之暫停30秒后再度出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸。該病人的呼吸是

　　A、間斷呼吸

　　B、潮式呼吸

　　C、畢奧呼吸

　　D、鼾聲呼吸

　　E、呼吸困難

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 潮式呼吸(又稱(chēng)陳-施呼吸)是一種周期性的呼吸節(jié)律異常，特點(diǎn)是開(kāi)始呼吸淺慢，以后逐漸加深加快，達(dá)高潮后又逐漸變淺變慢，然后呼吸暫停5～30秒之后，又出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸，如此周而復(fù)始。

備考題庫(kù): 　　2021初級(jí)護(hù)師考試題庫(kù)【歷年考題+章節(jié)訓(xùn)練+考場(chǎng)模擬+考前密訓(xùn)】 　　嚴(yán)格按照歷年考題知識(shí)點(diǎn)分布/出題編制，模擬考場(chǎng)，分析錯(cuò)題，精準(zhǔn)預(yù)測(cè)考點(diǎn)，易錯(cuò)知識(shí)點(diǎn)，自由組卷。從基礎(chǔ)階段，到?jīng)_刺，再到考前檢測(cè)，在題庫(kù)中都能內(nèi)找到相應(yīng)的練習(xí)，幫助刷題襄

　　4、7-陳女士，66歲，診斷為心房纖維顫動(dòng)。護(hù)士為其測(cè)血壓。動(dòng)脈搏動(dòng)微弱而不易辨清，需重復(fù)測(cè)量。下述做法錯(cuò)誤的是

　　A、將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡

　　B、使汞柱降到“0”點(diǎn)

　　C、稍等片刻后重測(cè)

　　D、連續(xù)加壓直到聽(tīng)清為止

　　E、測(cè)量值先讀收縮壓，后讀舒張壓

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 測(cè)血壓時(shí)：

　　病人休息20～30分鐘;

　　將袖帶平整無(wú)折地纏于上臂，袖帶下緣距肘窩2～3cm，松緊以能放入一指為宜;

　　戴好聽(tīng)診器，在袖帶下緣將聽(tīng)診器胸件緊貼肱動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)(勿塞在袖帶內(nèi));

　　松開(kāi)氣門(mén)，使水銀柱緩慢下降，速度為4mmHg/s(0.533kPa/s)。

　　測(cè)血壓注意事項(xiàng)

　　1.測(cè)量前應(yīng)檢查血壓計(jì)，符合要求方可使用。如水銀不足，可使測(cè)量血壓偏低。

　　2.需要密切觀察血壓的病人，應(yīng)做到“四定”，即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)，以確保所測(cè)血壓的準(zhǔn)確性及可比性。

　　3.測(cè)血壓時(shí)，血壓計(jì)“0”點(diǎn)應(yīng)與心臟、肱動(dòng)脈在同一水平位上。坐位時(shí)肱動(dòng)脈平第四肋軟骨，仰臥位時(shí)肱動(dòng)脈平腋中線水平。

　　4.排除袖帶因素干擾 ①根據(jù)所測(cè)部位選擇合適的袖帶，袖帶過(guò)寬時(shí)測(cè)得的血壓值偏低，袖帶過(guò)窄時(shí)測(cè)得的血壓值偏高。②所纏袖帶應(yīng)松緊合適，過(guò)緊使血管在袖帶未充氣前已受壓，測(cè)得的血壓值偏低;過(guò)松則使袖袋呈氣球狀，導(dǎo)致有效測(cè)量面積變窄，測(cè)得的血壓值偏高。

　　5.打氣不可過(guò)猛、過(guò)高，以免水銀溢出，影響測(cè)量結(jié)果及病人舒適度。水銀柱出現(xiàn)氣泡，應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)、檢修。

　　6.當(dāng)發(fā)現(xiàn)血壓異常或聽(tīng)不清時(shí)，應(yīng)重測(cè)血壓。注意應(yīng)先將袖帶內(nèi)的氣體驅(qū)盡，使汞柱降至“0”點(diǎn)，稍待片刻，再進(jìn)行測(cè)量。

　　7.為偏癱病人測(cè)血壓，應(yīng)選擇健側(cè)。因患側(cè)血液循環(huán)障礙，不能真實(shí)地反映血壓的動(dòng)態(tài)變化。

　　5、7-丁先生，入院7天，體溫均在39.5～40℃，其熱型是

　　A、間歇熱

　　B、弛張熱

　　C、波浪熱

　　D、稽留熱

　　E、不規(guī)則熱

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 1.稽留熱：體溫持續(xù)于39℃～40℃以上，達(dá)數(shù)日或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。見(jiàn)于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。

　　2.弛張熱：體溫在39℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)1℃以上，最低時(shí)一般仍高于正常水平。常見(jiàn)于敗血癥等。

　　3.間歇熱：高熱與正常體溫交替出現(xiàn)，發(fā)熱時(shí)體溫驟升達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后很快下降至正常，經(jīng)數(shù)小時(shí)、數(shù)天的間歇后，又再次發(fā)作。常見(jiàn)于瘧疾等。

　　4.不規(guī)則熱：體溫在24小時(shí)內(nèi)變化不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間不定。常見(jiàn)于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等。

　　6、7-患者男性，64歲，高血壓、冠心病史5年，入院血壓195/135mmHg，經(jīng)治療后稍有下降，但時(shí)有波動(dòng)，患者精神緊張焦慮，護(hù)理中不妥的操作是

　　A、測(cè)得血壓值偏高時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜

　　B、向患者介紹高血壓的保健知識(shí)

　　C、安慰患者，保持穩(wěn)定樂(lè)觀的情緒

　　D、將血壓計(jì)刻度面向患者以便患者觀察

　　E、測(cè)后與原基礎(chǔ)血壓對(duì)照后作好解釋

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血壓計(jì)刻度應(yīng)該面向護(hù)士，便于護(hù)士觀察，而不是患者。

　　7、7-患者男性，45歲，多次測(cè)得血壓均為125/85mmHg，應(yīng)考慮患者為

　　A、低血壓

　　B、高血壓

　　C、脈壓大

　　D、正常血壓

　　E、臨界高血壓

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血壓正常值：血壓一般以肱動(dòng)脈血壓為標(biāo)準(zhǔn)。在安靜狀態(tài)下，正常成人收縮壓為90～139mmHg(12～18.5kpa)，舒張壓為60～89mmHg(8～11.8kpa)，脈壓為30～40mmHg(4～5.3kpa)。

　　8、7-患者男性，32歲，持續(xù)高熱2周，體溫40℃左右，日差超過(guò)1℃。脈搏108次/分，呼吸26次/分，患者神志不清，精神萎靡，食欲差。此患者體溫?zé)嵝蜑?/P>

　　A、不規(guī)則熱

　　B、間歇熱

　　C、弛張熱

　　D、稽留熱

　　E、波浪熱

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 1.稽留熱：體溫持續(xù)于39℃～40℃以上，達(dá)數(shù)日或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。見(jiàn)于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。

　　2.弛張熱：體溫在39℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)1℃以上，最低時(shí)一般仍高于正常水平。常見(jiàn)于敗血癥等。

　　3.間歇熱：高熱與正常體溫交替出現(xiàn)，發(fā)熱時(shí)體溫驟升達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后很快下降至正常，經(jīng)數(shù)小時(shí)、數(shù)天的間歇后，又再次發(fā)作。常見(jiàn)于瘧疾等。

　　4.不規(guī)則熱：體溫在24小時(shí)內(nèi)變化不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間不定。常見(jiàn)于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等。

　　9、7-患者男性，29歲，持續(xù)高熱3周，護(hù)士在評(píng)估過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)患者體溫降至36.6℃，患者神志清醒，請(qǐng)分析退熱期的特點(diǎn)

　　A、產(chǎn)熱多于散熱

　　B、散熱大而產(chǎn)熱少

　　C、產(chǎn)熱和散熱趨于平衡

　　D、散熱增加，產(chǎn)熱趨于正常

　　E、散熱和產(chǎn)熱在較高水平上平衡

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 熱的臨床過(guò)程可分為以下三個(gè)階段：

　　(1)體溫上升期：特點(diǎn)為產(chǎn)熱大于散熱。體溫上升的方式有驟升和漸升。體溫突然升高，在數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫就上升到最高點(diǎn)，稱(chēng)為驟升，如肺炎球菌性肺炎。體溫逐漸升高，在數(shù)日內(nèi)上升到最高點(diǎn)，稱(chēng)為漸升，如傷寒。

　　(2)高熱持續(xù)期：其特點(diǎn)為產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡，體溫維持在較高狀態(tài)。

　　(3)退熱期：其特點(diǎn)為散熱大于產(chǎn)熱，散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常，體溫恢復(fù)至正常調(diào)節(jié)水平。體溫急劇下降稱(chēng)為驟退，如大葉性肺炎;體溫逐漸下降稱(chēng)為漸退，如傷寒。體溫下降時(shí)，由于大量出汗，體液?jiǎn)适�，年老體弱及患心血管病的病人，易出現(xiàn)虛脫或休克現(xiàn)象，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢濕冷等，應(yīng)密切觀察，加強(qiáng)護(hù)理。

　　10、7-患者女性，60歲，因肺炎入院，體溫39.5℃，在退熱過(guò)程中護(hù)士應(yīng)注意監(jiān)測(cè)患者情況，提示可能發(fā)生虛脫的癥狀是

　　A、皮膚蒼白，寒戰(zhàn)，出汗

　　B、頭暈，惡心，無(wú)汗

　　C、脈搏，呼吸漸慢，無(wú)汗

　　D、脈速，四肢濕冷，血壓下降

　　E、脈速，面部潮紅，無(wú)汗

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 退熱期：其特點(diǎn)為散熱大于產(chǎn)熱，散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常，體溫恢復(fù)至正常調(diào)節(jié)水平。臨床表現(xiàn)：病人大量出汗，皮膚溫度下降。退熱的方式有驟退和漸退。體溫急劇下降稱(chēng)為驟退，如大葉性肺炎;體溫逐漸下降稱(chēng)為漸退，如傷寒。體溫下降時(shí)，由于大量出汗，體液?jiǎn)适В�年老體弱及患心血管病的病人，易出現(xiàn)虛脫或休克現(xiàn)象，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢濕冷等，應(yīng)密切觀察，加強(qiáng)護(hù)理。