答案分析

　　一、選擇題

　　1.A 此題主要考查學生對于妊娠對心血管系統(tǒng)影響的掌握。答案為A,第二產(chǎn)程中血容量較第一產(chǎn)程和妊娠34周以后并無增加，第二產(chǎn)程中心臟負擔重，主要是因為在有力宮縮基礎上運用腹壓所致的B、C、D、E諸因素所致。

　　2. C 心功能情況是決定是否繼續(xù)妊娠和適宜妊娠的重要因素。

　　3.A 乙型肝炎病毒的母嬰傳播方式包括宮內(nèi)傳播、產(chǎn)時傳播和產(chǎn)后傳播三種，因而B、C、D、E中的娩出時接觸母親的產(chǎn)道分泌液或血液、母嬰垂直傳播、乳汁傳染以及密切生活接觸傳染均正確。

　　二、填空題

　　1.心力衰竭 亞急性感染性心內(nèi)膜炎 缺氧、發(fā)紺 靜脈栓塞 肺栓塞

　　2.宮內(nèi)傳播 產(chǎn)時傳播 產(chǎn)后傳播

　　三、名詞解釋

　　圍生期心臟病: 是指發(fā)生于妊娠期最后3個月至產(chǎn)后6個月內(nèi)的心肌疾病，特征為既往無心血管疾病史的孕婦出現(xiàn)心肌收縮功能障礙和充血性心力衰竭。

　　四、簡答題

　　1.答 妊娠晚期應提前選擇適宜的分娩方式。心功能I～II級，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者，可在嚴密監(jiān)護下經(jīng)陰道分娩。對于胎兒較大，心功能III～IV級，產(chǎn)道條件不佳者應選擇擇期剖宮產(chǎn)，麻醉以連續(xù)硬膜外阻滯麻醉為好。

　　2.答 妊娠合并重癥肝炎的治療原則有以下幾條。

　　(1)保護肝臟。

　　(2) 預防和治療肝昏迷。

　　(3) 預防和治療DIC。

　　(4) 預防和治療腎功能衰竭。

　　對于重癥肝炎應在積極控制24小時后迅速終止妊娠，由于母兒耐受力差，過度的體力消耗可加重肝臟負擔，因而分娩方式以剖宮產(chǎn)為宜。在產(chǎn)褥期須應用對肝臟損害小的抗生素預防感染，重癥肝炎患者不宜哺乳，回奶不能使用對肝臟有損害的藥物如雌激素，可口服生麥芽或乳房外敷芒硝。