門靜脈高壓癥病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、①在我國，門靜脈高壓癥的主要原因是

　　A、門靜脈血栓

　　B、先天性門靜脈狹窄

　　C、血吸蟲病

　　D、胰腺腫瘤壓迫

　　E、肝炎后肝硬化

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 門靜脈高壓癥肝內(nèi)型是最常見的病因，分為竇前型、肝竇型、竇后型，其中肝炎后肝硬化是引起肝竇和竇后阻塞性門靜脈高壓癥的常見病因。

　　2、①門靜脈高壓癥病人，門腔靜脈交通支曲張，這4個(gè)交通支不包括

　　A、食管下段與胃底交通支

　　B、肛管與直腸下段交通支

　　C、腹前壁交通支

　　D、腹膜后交通支

　　E、脾腎靜脈交通支

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 門靜脈與腔靜脈之間存在四個(gè)交通支：胃底、食管下段交通支，直腸下端、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支。

　　3、③門靜脈高壓癥形成后首先出現(xiàn)的是

　　A、肝大

　　B、脾大

　　C、腹水

　　D、嘔血

　　E、交通支擴(kuò)張

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在門靜脈高壓癥早期即可有脾大，伴有程度不同的脾功能亢進(jìn)。

　　4、③門靜脈高壓癥，脾切除術(shù)后，定期監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)，目的是

　　A、防止血栓形成

　　B、觀察有無出血傾向

　　C、觀察有無再生障礙性貧血

　　D、觀察有無急性白血病

　　E、觀察有無缺鐵性貧血

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 門靜脈高壓癥，脾切除術(shù)后可出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)增加，為防止術(shù)后靜脈血栓形成，術(shù)后2周內(nèi)每日或隔天復(fù)查1次血小板計(jì)數(shù)，如超過600×109/L時(shí)，考慮給抗凝治療，并注意用藥前后凝血時(shí)間的變化。脾切除術(shù)后不用維生素K及其他止血藥物。

　　5、③門靜脈高壓癥病人的飲食，控制蛋白質(zhì)攝入量的理由是

　　A、妨礙肝功能

　　B、引起消化不良

　　C、發(fā)生過敏反應(yīng)

　　D、影響膠體滲透壓

　　E、減少氨中毒的可能

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 門靜脈高壓癥病人術(shù)前應(yīng)改善營養(yǎng)狀況，保護(hù)肝臟：宜給低脂、高蛋白、高熱量、高維生素飲食，肝功能受損嚴(yán)重者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量，應(yīng)補(bǔ)充支鏈氨基酸，限制芳香族氨基酸的攝入。

　　二、A2

　　1、③男性，49歲，門靜脈高壓癥入院，擬行手術(shù)治療，患者術(shù)前一般不放胃管，是為了

　　A、減少插管的痛苦

　　B、以免引起惡心

　　C、以免引起嘔吐

　　D、防止出血

　　E、防止胃液丟失

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 手術(shù)前一般不放置胃管，必要時(shí)選細(xì)軟胃管以輕巧手法插入，以避免食管胃底靜脈破裂出血。

　　2、③男性，45歲�；奸T靜脈高壓癥多年，擬行分流術(shù)，術(shù)前灌腸禁用肥皂水，是防止

　　A、堿中毒

　　B、肝性腦病

　　C、肝衰竭

　　D、術(shù)后腹脹

　　E、術(shù)后腹瀉

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 分流術(shù)后易誘發(fā)肝性腦病，應(yīng)顯限制蛋白質(zhì)的攝入，減少血氨的產(chǎn)生，忌用肥皂水灌腸，減少氨的吸收，遵醫(yī)囑測定血氨濃度。