顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、③顱內(nèi)高壓三主征是

　　A、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

　　B、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、抽搐

　　C、視神經(jīng)乳頭水腫、抽搐、昏迷

　　D、抽搐、昏迷、頭痛

　　E、昏迷、頭痛、嘔吐

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 顱內(nèi)高壓三主征包括頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。

　　2、③對(duì)顱內(nèi)高壓病人的處理錯(cuò)誤的是

　　A、密切觀察病情變化

　　B、便秘時(shí)高壓灌腸

　　C、應(yīng)用脫水劑

　　D、限制液體入量

　　E、呼吸不暢可行氣管切開

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 便秘時(shí)高壓灌腸可導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高，加重顱內(nèi)壓增高�？捎镁彏a藥或低壓小量灌腸通便，避免高壓大量灌腸。

　　3、③采用腎上腺皮質(zhì)激素降低顱內(nèi)壓的作用原理是

　　A、滲透脫水作用

　　B、利尿脫水作用

　　C、抗炎性反應(yīng)作用

　　D、穩(wěn)定溶酶體膜作用

　　E、抑制腦脊液分泌作用

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素主要通過(guò)改善血腦屏障的通透性，穩(wěn)定溶酶體膜，預(yù)防和治療腦水腫，并能減少腦脊液生成，使顱內(nèi)壓下降。

　　4、③下列關(guān)于冬眠低溫治療期間的護(hù)理的敘述錯(cuò)誤的是

　　A、通常體溫降至32～34℃

　　B、降溫前先給病人使用冬眠藥物

　　C、冬眠期間不宜翻身或移動(dòng)體位

　　D、收縮壓低于100mmHg應(yīng)停藥

　　E、復(fù)溫時(shí)應(yīng)先停止使用冬眠藥物

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 停止冬眠低溫治療時(shí)先停物理降溫，再逐漸停用冬眠藥物，任其自然復(fù)溫。

　　5、③顱內(nèi)壓增高病人床頭抬高15°～30°的主要目的是

　　A、有利于改善心臟功能

　　B、有利于改善呼吸功能

　　C、有利于顱內(nèi)靜脈回流

　　D、有利于鼻飼

　　E、防止嘔吐物誤入呼吸道

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 顱內(nèi)壓增高病人床頭抬高15°～30°的主要目的是有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。

　　6、③不符合枕骨大孔疝表現(xiàn)的是

　　A、劇烈頭痛

　　B、反復(fù)嘔吐

　　C、意識(shí)改變出現(xiàn)早

　　D、瞳孔改變

　　E、呼吸驟停發(fā)生早

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 枕骨大孔疝臨床上缺乏特征性表現(xiàn)，容易被誤診，病人常有劇烈頭痛，以枕后部疼痛為甚，反復(fù)嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直或強(qiáng)迫體位，生命體征改變出現(xiàn)較早，意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚。因腦干缺氧，瞳孔可忽大忽小。當(dāng)延髓呼吸中樞受壓時(shí)，病人早期即可突發(fā)呼吸驟停而死亡。

　　二、A2

　　1、③王女士，30歲，顱腦損傷住院治療，行冬眠降溫療法。錯(cuò)誤的護(hù)理是

　　A、用藥前量體溫、脈搏、呼吸、血壓

　　B、物理降溫后用冬眠藥物

　　C、病人在注射冬眠藥物后半小時(shí)內(nèi)不宜翻身或搬運(yùn)

　　D、維持直腸內(nèi)溫度在32～34℃

　　E、維持電解質(zhì)及酸堿平衡

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 冬眠低溫療法前應(yīng)觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔和神經(jīng)系統(tǒng)病癥并記錄，作為治療后觀察對(duì)比的基礎(chǔ)。先按醫(yī)囑靜脈滴注冬眠藥物，通過(guò)調(diào)節(jié)滴速來(lái)控制冬眠深度，待病人進(jìn)入冬眠狀態(tài)，方可開始物理降溫。若未進(jìn)入冬眠狀態(tài)即開始降溫，病人的御寒反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)，使機(jī)體代謝率增高、耗氧量增加，反而增高顱內(nèi)壓。降溫速度以每小時(shí)下降1℃為宜，體溫降至肛溫32～34℃較為理想。