護(hù)理程序

　　一、A1

　　1、對(duì)患者的心理社會(huì)情況進(jìn)行評(píng)估時(shí)，最主要方法是

　　A、體格檢查

　　B、交談和觀察

　　C、心理社會(huì)測(cè)試

　　D、閱讀相關(guān)資料

　　E、使用疼痛評(píng)估工具

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 觀察：是護(hù)士進(jìn)行任何護(hù)理活動(dòng)中應(yīng)掌握的技巧，它是一切科學(xué)工作的基礎(chǔ)，要靠知識(shí)、興趣、注意和技巧來取得。

　　交談的原則： A) 目的是為制定護(hù)理計(jì)劃收集資料;B) 內(nèi)容是專業(yè)范圍以內(nèi)的;C) 運(yùn)用心理社會(huì)概念，對(duì)病人要尊重。

　　對(duì)患者的心理社會(huì)情況進(jìn)行評(píng)估時(shí)，最主要方法是交談和觀察。

　　2、屬于心理評(píng)估內(nèi)容的選項(xiàng)是

　　A、人格類型

　　B、工作性質(zhì)

　　C、生活模式

　　D、休閑方式

　　E、角色和身份

　　【正確答案】 A

　　3、屬于社會(huì)評(píng)估內(nèi)容的選項(xiàng)是

　　A、人格類型

　　B、精神狀態(tài)

　　C、應(yīng)對(duì)能力

　　D、認(rèn)知能力

　　E、生活模式

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 (一)心理評(píng)估

　　包括思想、動(dòng)機(jī)、情感、精神狀態(tài)、人格類型、應(yīng)激水平和應(yīng)對(duì)能力。

　　1.精神狀態(tài)——包括面部表情、姿勢(shì)、衣著;談話是否連貫，對(duì)言語的組織和反應(yīng);手勢(shì)步態(tài)，是否有咬指甲、扭手、顫抖、不自主移動(dòng)等行為;思維過程有無猶豫不決、懷疑、強(qiáng)迫觀念、人格解體;定向感、近遠(yuǎn)期記憶、計(jì)算能力、思考能力、判斷能力等認(rèn)知能力;有無幻聽、幻視及情緒狀態(tài)變化等。

　　2.對(duì)健康的理解——護(hù)士要了解病人對(duì)自身的健康認(rèn)識(shí)程度，可以通過詢問了解病人對(duì)健康問題的理解。

　　3.應(yīng)激水平和應(yīng)對(duì)能力——主要是對(duì)應(yīng)激原的應(yīng)對(duì)情況，如既往工作、人際關(guān)系或家庭中出現(xiàn)問題時(shí)，睡眠、食欲是否受到影響。

　　(二)社會(huì)評(píng)估

　　收集可能影響個(gè)人社會(huì)地位的有關(guān)資料。社會(huì)評(píng)估的內(nèi)容有：

　　1.社會(huì)關(guān)系——包括病人的家人、親屬、朋友、同事、鄰居等。

　　2.社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況——包括病人的職業(yè)、工作性質(zhì)、有無工作隱憂;病人的經(jīng)濟(jì)收入;病人的健康狀況是否會(huì)影響收入。

　　3.生活方式——一個(gè)人典型的生活模式。護(hù)士可以通過了解以下內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估：平時(shí)扮演的角色和身份;工作和學(xué)習(xí)形態(tài);休閑活動(dòng)方式和期望的休閑活動(dòng)方式;居住地和房屋種類;過去一年中所經(jīng)歷的壓力程度;面對(duì)壓力、緊張、寂寞和焦慮時(shí)通常采取的應(yīng)對(duì)機(jī)制;對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的滿意程度等。

　　4、下列屬于主觀資料的選項(xiàng)是

　　A、體溫升高

　　B、血紅蛋白降低

　　C、乏力

　　D、體重68公斤

　　E、二尖瓣雜音

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 客觀資料　是護(hù)士通過觀察、體檢或借助診斷儀器和實(shí)驗(yàn)室檢查獲得的資料。如“病人體溫37.5℃”、“血紅蛋白7g/dl”、“病人一周內(nèi)體重下降2kg”等。

　　5、護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估時(shí)，不屬于資料來源的選項(xiàng)是

　　A、病人

　　B、病歷

　　C、病人家屬

　　D、護(hù)士的主觀判斷

　　E、其他醫(yī)務(wù)人員

　　【正確答案】 D

　　6、下列屬于合作性問題的選項(xiàng)是

　　A、潛在并發(fā)癥：心率失常

　　B、體溫過高：與肺部感染有關(guān)

　　C、便秘：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)

　　D、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與臥床有關(guān)

　　E、知識(shí)缺乏：缺乏冠心病居家自我護(hù)理的知識(shí)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 這是原則性的知識(shí)，合作性問題只要選擇“潛在并發(fā)癥：……”即可。

　　解析：合作性問題——潛在并發(fā)癥

　　醫(yī)生和護(hù)士共同合作才能解決的問題屬于合作性問題。多指由于臟器的病理生理改變所致的潛在并發(fā)癥。陳述方法為“潛在并發(fā)癥：……”。

備考題庫: 　　2020初級(jí)護(hù)師考試題庫【歷年考題+章節(jié)訓(xùn)練+考場(chǎng)模擬+考前密訓(xùn)】 　　嚴(yán)格按照歷年考題知識(shí)點(diǎn)分布/出題編制，模擬考場(chǎng)，分析錯(cuò)題，精準(zhǔn)預(yù)測(cè)考點(diǎn)，易錯(cuò)知識(shí)點(diǎn)，自由組卷。從基礎(chǔ)階段，到?jīng)_刺，再到考前檢測(cè)，在題庫中都能內(nèi)找到相應(yīng)的練習(xí)，幫助刷題襄汾。

　　7、現(xiàn)存的護(hù)理診斷的陳述方式是

　　A、PSE公式

　　B、PE公式

　　C、ES公式

　　D、PS公式

　　E、P公式

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 部分陳述法：即PSE公式，P(problem，護(hù)理診斷名稱)+S(symptoms and sign，癥狀和體征，也包括其他檢查結(jié)果)+E(etiology，相關(guān)因素)，多用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷。如：低效性呼吸形態(tài)(P)：發(fā)紺、呼吸急促(S)：與胸部疼痛有關(guān)(E)。

　　8、在護(hù)理診斷陳述的PES公式中“S”表示的含義是

　　A、分類

　　B、診斷名稱

　　C、相關(guān)因素

　　D、臨床表現(xiàn)

　　E、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　【正確答案】 D

　　9、在護(hù)理診斷陳述的PES公式中“P”表示的含義是

　　A、分類

　　B、診斷名稱

　　C、相關(guān)因素

　　D、臨床表現(xiàn)

　　E、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　【正確答案】 B

　　10、護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人缺乏某方面的知識(shí)，下列陳述正確的是

　　A、知識(shí)缺乏

　　B、知識(shí)缺乏(特定的)

　　C、知識(shí)缺乏：與患糖尿病有關(guān)

　　D、知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)糖尿病健康行為的知識(shí)

　　E、知識(shí)缺乏：與缺乏糖尿病健康行為的知識(shí)有關(guān)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 護(hù)理診斷“知識(shí)缺乏”在陳述上有其特殊之處，標(biāo)準(zhǔn)描述是：

　　知識(shí)缺乏：缺乏……方面的知識(shí)。

　　例如：知識(shí)缺乏：缺乏乳癌根治術(shù)后功能鍛煉的知識(shí)，而不使用“與……有關(guān)”的陳述方式。

　　11、護(hù)理程序的最后一個(gè)步驟是

　　A、評(píng)價(jià)

　　B、計(jì)劃

　　C、診斷

　　D、評(píng)估

　　E、實(shí)施

　　【正確答案】 A

　　12、下列不屬于護(hù)理診斷的是

　　A、體溫過高

　　B、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

　　C、體液不足

　　D、急性闌尾炎

　　E、完全性尿失禁

　　【正確答案】 D

　　13、以下不屬于護(hù)理程序評(píng)價(jià)內(nèi)容的是

　　A、護(hù)理診斷是否正確

　　B、護(hù)理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)與否

　　C、修訂診斷目標(biāo)和措施

　　D、有無新的健康問題

　　E、護(hù)理目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)的原因

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 護(hù)理評(píng)價(jià)內(nèi)容

　　1.護(hù)理過程的評(píng)價(jià)　是評(píng)價(jià)護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)中的行為是否符合護(hù)理程序的要求。

　　2.護(hù)理效果的評(píng)價(jià)　是評(píng)價(jià)中最重要的方面。最主要的是確定病人健康狀況是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

　　3.評(píng)價(jià)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度　護(hù)理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的程度一般分為：①目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn);②目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn);③目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)。

　　評(píng)價(jià)步驟

　　(1)收集資料：收集病人各方面的資料進(jìn)行分析。

　　(2)判斷護(hù)理效果：將病人的反應(yīng)與預(yù)期目標(biāo)比較，來衡量目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況。

　　(3)分析原因：分析目標(biāo)未完全實(shí)現(xiàn)的原因。

　　(4)修訂計(jì)劃：對(duì)已經(jīng)完全實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)及解決的問題，可以停止原來的護(hù)理措施;對(duì)仍舊存在的護(hù)理問題，修正不適當(dāng)?shù)淖o(hù)理診斷、預(yù)期目標(biāo)或護(hù)理措施;對(duì)病人新出現(xiàn)的問題，重新完成收集資料、做出護(hù)理診斷、制訂預(yù)期目標(biāo)及護(hù)理措施，進(jìn)行新的護(hù)理活動(dòng)，使病人達(dá)到最佳的健康狀態(tài)。

　　C.修訂診斷目標(biāo)和措施，此答案不嚴(yán)謹(jǐn)，應(yīng)該為護(hù)理診斷，并且應(yīng)該是修訂不適當(dāng)?shù)淖o(hù)理診斷、預(yù)期目標(biāo)或護(hù)理措施。

　　14、下列不屬于護(hù)士收集資料方法的選項(xiàng)是

　　A、觀察

　　B、交談

　　C、體格檢查

　　D、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　E、查閱有關(guān)資料

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題選擇D，實(shí)驗(yàn)室檢查是由相關(guān)的檢驗(yàn)人員進(jìn)行的，不是護(hù)士的工作范圍。

　　15、關(guān)于護(hù)理診斷的描述，正確的是

　　A、一個(gè)病人首優(yōu)的護(hù)理診斷只能有一個(gè)

　　B、護(hù)士可參照馬斯洛的需要層次論進(jìn)行排序

　　C、首優(yōu)的護(hù)理診斷解決之后再解決中優(yōu)問題

　　D、現(xiàn)存的護(hù)理診斷應(yīng)排在“有……危險(xiǎn)”的護(hù)理診斷之前

　　E、對(duì)于某個(gè)病人來說，護(hù)理診斷的先后次序是固定不變的

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 馬斯洛的需要層次論認(rèn)為，需要是人類內(nèi)在的、天生的、下意識(shí)存在的，而且是按先后順序發(fā)展的，先滿足生理的需要，其次才是安全的需要。。。。。在對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理診斷時(shí)，也同樣是按這個(gè)順序安排順序的，先滿足生命體征的平穩(wěn)等，其次才是病人的安全等。所以此題選擇B。此題誤選C。護(hù)理診斷的排序，并不意味著只有前一個(gè)護(hù)理診斷完全解決之后，才能開始解決下一個(gè)護(hù)理診斷。在臨床工作中，護(hù)士可以同時(shí)解決幾個(gè)問題，但護(hù)理重點(diǎn)及主要精力還是應(yīng)放在需要優(yōu)先解決的問題上。

　　16、對(duì)于病人主觀資料的記錄，正確的是

　　A、病人希望得到良好的關(guān)心和照顧

　　B、查體觀察到：病人精神狀態(tài)良好

　　C、病人說“記憶力差，常常忘事”

　　D、家屬希望能為病人提供最好的治療藥物

　　E、家屬說：“只要有利于康復(fù)，所有治療建議我們都愿考慮”

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 主觀資料即護(hù)理對(duì)象的主訴，是其對(duì)經(jīng)歷、感覺、思考及擔(dān)心的內(nèi)容進(jìn)行的訴說。如“我感覺不舒服”、“我擔(dān)心自己的病治不好了”、“我的頭很疼”等。

　　17、在護(hù)理程序中，指導(dǎo)護(hù)理活動(dòng)的思想核心是

　　A、以完成的護(hù)理工作內(nèi)容為中心

　　B、以醫(yī)院管理的重點(diǎn)任務(wù)為中心

　　C、以維護(hù)醫(yī)護(hù)人員的利益為中心

　　D、以護(hù)理的服務(wù)對(duì)象為中心

　　E、以執(zhí)行醫(yī)囑為中心

　　【正確答案】 D