麻醉病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、①男性，66歲，局麻下行體表腫瘤切除術(shù)，注入麻藥后5分鐘，出現(xiàn)中毒表現(xiàn)，其中毒原因不可能是

　　A、用量過(guò)大

　　B、濃度過(guò)高

　　C、精神緊張

　　D、麻藥直接入血

　　E、年老體弱

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 一次用藥超過(guò)最大安全劑量;局部藥物誤注入血管內(nèi);注射部位血管豐富或有炎性反應(yīng)，或局麻藥中未加腎上腺素，因而局麻藥吸收加速;病人體質(zhì)衰弱，病情嚴(yán)重，對(duì)局麻藥耐受性差，或者有嚴(yán)重肝功能障礙致局麻藥代謝障礙，血中濃度升高。

　　2、③硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

　　A、血壓下降

　　B、血管擴(kuò)張

　　C、尿潴留

　　D、呼吸變慢

　　E、全脊髓麻醉

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。多由于穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下腔，過(guò)量局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔而導(dǎo)致全部脊神經(jīng)受阻滯。主要表現(xiàn)為注藥后迅速出現(xiàn)呼吸停止，血壓下降，意識(shí)模糊，全部脊神經(jīng)支配區(qū)域無(wú)痛覺(jué)，反射消失，甚至心跳驟停。

　　3、③腰麻后去枕平臥的目的是防止

　　A、血壓波動(dòng)

　　B、休克

　　C、嘔吐誤吸

　　D、頭痛

　　E、腦缺血

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 頭痛發(fā)生率為3%～30%，主要因腰椎穿刺時(shí)刺破硬脊膜和蛛網(wǎng)膜，致使腦脊液流失，顱內(nèi)壓下降，顱內(nèi)血管擴(kuò)張刺激所致。典型的頭痛可發(fā)生在穿刺后6～12小時(shí)、疼痛常位于枕部、頂部或顳部，抬頭或坐起時(shí)加重。約75%病人在4日內(nèi)癥狀消失，多數(shù)不超過(guò)1周，但個(gè)別病人的病程可長(zhǎng)達(dá)半年以上，麻醉后應(yīng)常規(guī)去枕平臥。

　　4、③麻醉前準(zhǔn)備不包括

　　A、進(jìn)行心理護(hù)理

　　B、了解病人各系統(tǒng)功能

　　C、糾正病人生理功能紊亂

　　D、麻醉用具及藥物的準(zhǔn)備

　　E、手術(shù)區(qū)備皮

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 麻醉前準(zhǔn)備

　　1.成人術(shù)前禁食8～12小時(shí)，禁飲4～6小時(shí)，以防止麻醉后呼吸道誤吸或嘔吐。

　　2.麻醉前應(yīng)改善病人的全身狀況，糾正生理功能的紊亂和治療身體其他系統(tǒng)的疾病，以增加身體對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力。

　　3.病人精神方面，應(yīng)著重消除病人對(duì)麻醉和手術(shù)的顧慮。

　　　二、A2

　　1、③女性，50歲，全麻下行直腸癌根治術(shù)，術(shù)后尚未清醒，其臥位應(yīng)取

　　A、平臥位

　　B、去枕平臥頭偏向一側(cè)

　　C、半臥位

　　D、俯臥位

　　E、側(cè)臥位

　　2、③女性，30歲，全麻下開顱手術(shù)，術(shù)后已清醒，應(yīng)采取的臥位是

　　A、半臥位

　　B、平臥位

　　C、頭高斜坡位

　　D、平臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè)

　　E、側(cè)臥位

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 全麻病人未清醒前應(yīng)取去枕平臥，頭偏向一側(cè)的體位，通常要求6～8小時(shí)。這主要是因?yàn)槁樽砗蟛∪溯^容易發(fā)生嘔吐誤吸，嚴(yán)重的時(shí)候還可能因窒息而危及病人的生命。若采取去枕平臥，頭偏向一側(cè)的體位，則可以在病人出現(xiàn)嘔吐時(shí)及時(shí)清除嘔吐物，避免出現(xiàn)誤吸甚至窒息的情況。

　　3、③男性，55歲，全麻術(shù)后未清醒，突然出現(xiàn)鼾聲，可能出現(xiàn)了

　　A、呼吸道被痰堵塞

　　B、舌后墜

　　C、喉痙攣

　　D、即將蘇醒

　　E、麻醉過(guò)深

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在全麻下行開顱手術(shù)的病人麻醉未清醒前應(yīng)平臥，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)。清醒后生命體征平穩(wěn)時(shí)可取墊枕頭高位。

　　4、③男性，34歲。腰麻下行闌尾切除術(shù)術(shù)后發(fā)生尿潴留，其主要原因是

　　A、手術(shù)部位疼痛

　　B、不習(xí)慣病室排尿

　　C、不習(xí)慣臥床排尿

　　D、精神緊張

　　E、麻醉反應(yīng)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 如果病人出現(xiàn)鼾聲，說(shuō)明可能出現(xiàn)了舌后墜，舌頭阻塞了呼吸道而發(fā)出鼾聲。此時(shí)可托起病人下頜，放入口咽導(dǎo)管并吸除分泌物，一般可緩解。