外科休克病人的護理

　　一、A1

　　1、③觀察休克病情變化簡便而有效的指標(biāo)是

　　A、體溫

　　B、呼吸

　　C、尿量

　　D、中心靜脈壓

　　E、血氣分析

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尿量及尿比重可反映腎血流和組織灌流狀態(tài)，是觀察休克變化簡便、有效的指標(biāo)。尿量每小時大于30ml，提示休克好轉(zhuǎn)。每小時尿量<25ml、尿比重增高，表明腎血管收縮或血容量不足;血壓正常但尿量仍少且比重偏低者，提示急性腎衰竭可能。

　　2、③休克病人的體位最好是取

　　A、半臥位

　　B、低半臥位

　　C、中凹位

　　D、下肢抬高30°

　　E、側(cè)臥位

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 最好將病人頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，可防止膈肌及腹腔臟器上移而影響心肺功能，并可增加回心血量及改善腦血流。

　　3、③王先生，40歲，因出血呈休克，經(jīng)擴容療法后血壓和中心靜脈壓在正常范圍內(nèi)，但尿量18ml/h，尿比重1.010，應(yīng)提示

　　A、血容量仍不足

　　B、急性腎衰

　　C、急性心衰

　　D、急性肺衰

　　E、抗利尿激素分泌過多

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 經(jīng)擴容療法后血壓和中心靜脈壓在正常范圍內(nèi)，說明血容量基本不足，若尿量仍少且比重偏低者，提示急性腎衰竭可能。

　　二、B

　　1、③A.血壓變化不大而脈壓縮小

　　B.血壓明顯下降而脈壓更小

　　C.全身廣泛出血傾向及內(nèi)臟出血

　　D.精神煩躁不安，伴有代謝性酸中毒

　　E.無血壓、無脈搏、尿量20ml/h左右

　　<1> 、休克早期

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 休克早期表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓變化不大而脈壓縮小，尿量減少等。

　　<2> 、休克期

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 休克期病人血壓明顯下降而脈壓更小。

　　<3> 、③休克晚期

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 休克晚期血壓更低，可出現(xiàn)廣泛出血傾向及內(nèi)臟出血。

　　2、③A.血壓13/9kPa，中心靜脈壓0.3kPa，尿量25ml/h

　　B.血壓13/9kPa，中心靜脈壓0.6kPa，尿量40ml/h

　　C.血壓10.7/8kPa，中心靜脈0.3kPa，尿量20ml/h

　　D.血壓10.7/8kPa，中心靜脈壓2kPa，尿量20ml/h

　　E.血壓13/9kPa，中心靜脈壓l.8kPa，尿量20ml/h

　　<1> 、血容量不足

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血壓低、中心靜脈壓低、尿量減少提示病人血容量不足。

　　<2> 、可能有心功能不全

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血壓低、中心靜脈壓高提示病人心功能不全。