1、患者女，37歲。甲亢性甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后3h突然窒息，面部青紫，頸部切口下腫脹，其原因是

　　A.出血

　　B.粘痰堵塞咽喉部

　　C.分泌物堵塞氣管

　　D.氣管塌陷

　　E.喉返神經(jīng)損傷

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：甲狀腺大部切除術(shù)術(shù)后呼吸困難和窒息，多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，常見原因：切口內(nèi)出血壓迫氣管(題干提示“頸部切口下腫脹”可確定)、喉頭水腫、氣管塌陷。

　　2、患兒，6個(gè)月。患支氣管肺炎，半天來突然煩躁不安，喘憋加重，口周青紫。體檢：呼吸68次/分，心率180次/分，心音低鈍，兩肺細(xì)濕啰音增多，叩診無異常，肝肋下5cm。最可能發(fā)生

　　A.急性心力衰竭

　　B.膿胸

　　C.膿氣胸

　　D.肺大皰

　　E.肺不張

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：重癥肺炎，除呼吸系統(tǒng)癥狀和全身中毒癥狀外，常有循環(huán)、神經(jīng)和消化系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。

　　循環(huán)系統(tǒng)：常見心肌炎、心力衰竭。前者主要表現(xiàn)為面色蒼白、心動(dòng)過速、心音低鈍、心律不齊、心電圖顯示ST段下移、T波低平或倒置;后者主要表現(xiàn)為呼吸困難加重，呼吸加快(>60次/分)，煩躁不安，面色蒼白或發(fā)紺，心率增快(嬰兒>180次/分)，幼兒>160次/分)，心音低鈍或出現(xiàn)奔馬律，肝臟迅速增大等。重癥革蘭氏陰性桿菌還可以發(fā)生微循環(huán)障礙、休克甚至DIC。

　　3、患者女，70歲。有高血壓病史25年，突然出現(xiàn)劇烈頭痛伴左側(cè)上下肢癱瘓，診斷為“腦出血”。此時(shí)正確的護(hù)理措施是

　　A.頭部熱敷

　　B.補(bǔ)充血容量

　　C.去枕平臥位

　　D.發(fā)病24～48小時(shí)內(nèi)避免搬動(dòng)

　　E.12小時(shí)后給予鼻飼流質(zhì)

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：腦出血病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，發(fā)病24～48小時(shí)內(nèi)避免搬動(dòng)病人，病人側(cè)臥位，頭部稍抬高，以免顱內(nèi)靜脈回流，從而減輕腦水腫。

　　4、患者女，38歲。每次餐后30～60分鐘上腹部有灼燒感，持續(xù)1～3時(shí)，此腹痛特點(diǎn)應(yīng)考慮是

　　A.慢性胃炎

　　B.食管炎

　　C.胃潰瘍

　　D.十二指腸潰瘍

　　E.胰腺炎

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：胃潰瘍患者上腹痛的發(fā)作時(shí)間是進(jìn)食后30～60分鐘，疼痛較少發(fā)生于夜晚，疼痛持續(xù)時(shí)間1～3時(shí)，性質(zhì)是燒灼或痙攣感，一般規(guī)律是：進(jìn)食-疼痛-緩解。再結(jié)合題干給的信息，本題的正確答案：C

　　5、患者女，58歲。雙上肢麻木，無力，放電樣疼痛，感覺減退。肌力下降，腱反射減弱，壓頭試驗(yàn)陽性。其頸椎病的類型是

　　A.脊神經(jīng)根型

　　B.脊髓型

　　C.椎動(dòng)脈型

　　D.交感神經(jīng)型

　　E.混合型

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：神經(jīng)根型頸椎病，其癥狀為頸肩疼痛及僵硬，可向上肢放射，單側(cè)或雙側(cè)上肢麻木、感覺過敏、無力，或有放電樣串痛，當(dāng)咳嗽、噴嚏、頸部活動(dòng)時(shí)加重。主要體征為頭偏向患側(cè)，上肢相應(yīng)神經(jīng)根性感覺減退、過敏或感覺異常，肌力下降，腱反射減弱。臂叢牽拉試驗(yàn)陽性，壓頭試驗(yàn)陽性。

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　　6、女性，28歲，足月順產(chǎn)一男嬰，產(chǎn)后半月，產(chǎn)婦寒戰(zhàn)，高熱，右乳紅腫熱痛，局部壓痛，診為乳腺炎，下列護(hù)理不必要的是

　　A.患乳托起

　　B.吸引器吸盡患乳乳汁

　　C.局部熱敷

　　D.給高熱量高蛋白易消化飲食

　　E.絕對(duì)臥床

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：急性乳腺炎患者為防止乳汁淤積應(yīng)暫停哺乳定時(shí)用吸乳器吸空乳汁，局部熱敷或用寬松的胸罩托起兩側(cè)乳房，以減輕疼痛、促進(jìn)局部血循環(huán)，飲食可給高熱量高蛋白易消化飲食，只有E是不符合的。

　　7、35歲產(chǎn)婦，妊娠36周胎膜早破，3天前自然分娩。今早發(fā)熱，腹痛、惡露增加。檢查：T38.5℃，P85次/分，R22次/分，宮底平臍，下腹壓痛，惡露量多，鮮紅色。急查WBC12.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.80。該產(chǎn)婦應(yīng)取的最佳體位是

　　A.平臥位

　　B.半臥位

　　C.左側(cè)臥位

　　D.右側(cè)臥位

　　E.俯臥位

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：由題干分析產(chǎn)婦是胎膜早破后產(chǎn)生感染，發(fā)生了產(chǎn)后出血，讓病人保持平臥等。密切觀察病人生命體征等。

　　8、患者女，30歲。大便后滴血，有時(shí)用力排便或負(fù)重后有腫塊從肛門脫出，最可能的診斷是

　　A.直腸內(nèi)息肉

　　B.直腸癌

　　C.外痔

　　D.肛裂出血

　　E.Ⅱ度內(nèi)癢

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：內(nèi)痔表現(xiàn)為排便時(shí)無痛性出血和痔塊脫出，分為四度，Ⅱ度內(nèi)痔表現(xiàn)為排便時(shí)或負(fù)重后有痔塊脫出。

　　9、患者女，28歲。宮內(nèi)妊娠39周，G1P0，骨盆外測(cè)量:髂棘間徑21cm，髂嵴間徑23cm，骶恥外徑16cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，正確的診斷為

　　A.漏斗骨盆

　　B.扁平骨盆

　　C.正常骨盆

　　D.橫徑狹小骨盆

　　E.均小骨盆

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：骨盆每個(gè)平面的徑線小于正常值2cm或更多，稱為均小骨盆，胎兒小、產(chǎn)力好、胎位正常者，可借助胎頭極度俯屈和變形，經(jīng)陰道分娩。

　　10、患者男，52歲。主因“左上腹飽脹不適2年余，視物模糊2周”入院，查體：雙下肢皮膚散在瘀斑，血常規(guī)提示：白細(xì)胞為142×109/L，B超提示脾大，骨髓象提示慢性粒細(xì)胞白血病，給予羥基脲治療，以下護(hù)理不妥的是

　　A.囑患者取右側(cè)臥位，以緩解腹脹

　　B.鼓勵(lì)患者多飲水，每日的飲水量要大于1500ml

　　C.定期復(fù)查血象

　　D.注意體息，避免勞累

　　E.注意個(gè)人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、預(yù)防感染

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：巨脾是慢性粒細(xì)胞白血病突出的體征，本患者左上腹飽脹不適是由于脾大引起的，取左側(cè)臥位可減輕不適感。