答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 各種貧血患者最常見的護理診斷是“營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與鐵補充不足，或葉酸和/或維生素B12缺乏，或骨髓造血功能異常等因素有關(guān)”。如果貧血程度嚴重，患者可出現(xiàn)活動無耐力、心排出量減少、呼吸型態(tài)改變等護理問題;如果合并正常白細胞數(shù)量減少、功能異常，則可能有感染的危險。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由于功能正常的白細胞數(shù)量減少和質(zhì)量改變，白血病患者機體防御能力下降，容易發(fā)生繼發(fā)感染。最常見感染部位為口咽部，可見局部小潰瘍或糜爛、咽充血、扁桃體大、口角糜爛等。故進行口腔護理的主要目的是預防感染。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)臨床可分為急性型和慢性型，二者的區(qū)別是常見的考點。急性型多見于兒童，80%患者起病前1～2周有上呼吸道感染史，起病急驟，可有畏寒、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，皮膚、黏膜、內(nèi)臟均可出現(xiàn)嚴重出血，出血量大時可引起貧血，多無肝、脾、淋巴結(jié)腫大，故E選項不正確。慢性型多見于40歲以下青年女性，起病隱襲，出血傾向輕而局限，易反復發(fā)生，但較嚴重的內(nèi)臟出血非常少見，少數(shù)病程超過半年者可出現(xiàn)脾腫大。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 按照紅細胞不同形態(tài)特點，可將貧血分成三類：①大細胞性貧血：常見巨幼紅細胞貧血;②正常細胞性貧血：常見再生障礙性貧血、急性失血性貧血等;③小細胞低色素性貧血：常見缺鐵性貧血、地中海貧血等。

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　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性再生障礙性貧血的病人，由于骨髓增生低下導致白細胞減少，容易發(fā)生感染。當病人白細胞低于1×109/L、粒細胞低于0.5×109/L(即粒細胞缺乏)時，應(yīng)實行保護性隔離，以預防感染。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 缺鐵性貧血是由于體內(nèi)用來合成血紅蛋白的貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成量減少所致的一種小細胞低色素性貧血，是貧血中最常見的類型。各年齡組均可發(fā)生，以育齡婦女和嬰幼兒更多見。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由于化療藥物不易通過血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞不能被有效殺傷，急性白血病患者容易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，尤其在化療緩解期。輕者表現(xiàn)為頭痛、頭暈，重者表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸強直，甚至抽搐、昏迷，腦脊液壓力增高。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于成熟粒細胞缺乏，機體的防御能力下降，病人容易發(fā)生感染，嚴重者甚至威脅生命，因此，護理的目的主要是防止感染的發(fā)生。尤其在病人白細胞低于1×109/L、粒細胞低于0.5×109/L(即粒細胞缺乏)時，應(yīng)實行保護性隔離。注意保持病室清潔，以及皮膚和口腔衛(wèi)生，觀察病情變化，尤其是體溫變化和各系統(tǒng)感染征象。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在護理由于血小板減少等原因造成出血傾向的病人時，為盡可能避免引起出血，護士的操作應(yīng)輕柔，保持床單平整、被褥輕軟，減少和避免皮膚摩擦;如可以采用口服等方式給藥，應(yīng)盡可能地避免注射治療;注意口腔清潔，不吃堅硬食物;但患者不應(yīng)絕對臥床，肢體應(yīng)適當活動，以避免壓瘡或關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜病人由于血小板減少，出血癥狀明顯，可發(fā)生于皮膚、黏膜，也可有內(nèi)臟出血，嚴重時可發(fā)生顱內(nèi)出血，危及生命。因此，護士應(yīng)注意觀察顱內(nèi)出血的先兆表現(xiàn)，如劇烈頭痛、惡心、嘔吐，繼之昏迷，血小板測定在20×109/L以下。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 動物內(nèi)臟、瘦肉類、血、蛋黃、豆類、木耳、紫菜、海帶、香菇、麥芽、番茄、菠菜等，均為含鐵量較豐富的食物，最適合缺鐵性貧血的患者補充鐵的攝入。谷類、多數(shù)蔬菜、水果含鐵較低，乳類(如牛奶)含鐵最低。