二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 幽門梗阻少數(shù)病例可出現(xiàn)，主要發(fā)生于DU或幽門管潰瘍，主要比偶先為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食，嚴(yán)重時可引起水和電解質(zhì)紊亂，并有營養(yǎng)不良和體重下降癥狀。根據(jù)此題干的癥狀可判斷是幽門梗阻。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 經(jīng)鼻或口腔插入三腔兩囊管，進入胃腔后先抽出胃內(nèi)積血，然后注氣入胃囊(囊內(nèi)壓50～70mmHg)，向外加壓牽引，用以壓迫胃底，若未能止血，再注氣入食管囊(囊內(nèi)壓35～45mmHg)，壓迫食管曲張靜脈。止血效果肯定，是急救時最簡便有效的止血措施。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者有進食后上腹痛病史，發(fā)作有周期性，每年冬季加劇，應(yīng)考慮其可能患有消化性潰瘍。近1周出現(xiàn)柏油便，提示可能為消化性潰瘍的并發(fā)癥上消化道出血。其他選項證據(jù)不足。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)。該肝硬化患者有腹脹，且腹部體檢有移動性濁音，符合腹水的臨床表現(xiàn)。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 癌變是胃潰瘍較少見的并發(fā)癥。少數(shù)胃潰瘍可癌變，應(yīng)加強觀察，特別是中年以上病人，癥狀頑固，疼痛持久，失去原來的規(guī)律性，厭食，消瘦，胃酸缺乏，糞便隱血試驗持續(xù)陽性，經(jīng)內(nèi)科積極治療無效，應(yīng)考慮癌變的可能性。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 穿孔為消化性潰瘍較常見的并發(fā)癥。應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，立即禁食，置胃管予胃腸減壓，補血，補液，迅速作好術(shù)前準(zhǔn)備，爭取6～12小時內(nèi)緊急手術(shù)。在諸多急救措施中，首要護理措施為禁食和胃腸減壓。