答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甲胎蛋白(AFP)測定是肝癌早期診斷的重要方法之一。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 潑尼松為糖皮質激素，目前認為腎上腺皮質激素與潰瘍的形成和再活動有關，因此應避免服用。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 潰瘍的X先直接征象為龕影，是診斷潰瘍的重要依據(jù)。所以此題應選E。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腹水濃縮回輸時，先放出腹水，通過濃縮處理后再靜脈回輸，可消除水鈉潴留，提高血漿白蛋白濃度及有效循環(huán)血容量，并能改善腎血液循環(huán)，為頑固性腹水的治療提供了一種較好的方法。

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　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝硬化腹水患者須限制水的入量，以防止加重水的潴留。部分患者通過鈉、水攝入的限制，可產生自發(fā)性利尿，使腹水減退。一般無顯著低鈉血癥者，每日進水量限制在1000ml左右。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 原發(fā)性肝癌的治療方法有手術治療、化學治療和放射治療等。其中手術切除仍是目前根治本病的最好方法，適合手術者應及早手術切除。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝硬化失代償期門靜脈壓力增高，側支循環(huán)建立并開放。食管下段和胃底靜脈曲張是臨床上重要的側支循環(huán)之一，常因門脈壓力明顯增高、粗糙堅硬食品機械損傷或劇烈咳嗽、嘔吐致腹內壓突然增高而引起曲張靜脈破裂，發(fā)生嘔血、黑便，甚至危及生命。因此，肝硬化病人進食時應細嚼慢咽，必要時藥物應研成粉末服用。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 出血壞死型者可出現(xiàn)低鈣血癥，且低血鈣程度與臨床嚴重程度平行。血清淀粉酶的高低不一定反映病情輕重。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝硬化患者出現(xiàn)持續(xù)肝區(qū)疼痛應考慮有并發(fā)肝癌的可能，因此甲胎蛋白有助于確診。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胃粘膜保護劑-硫糖鋁在酸性環(huán)境下有效，所以應在餐前1小時給藥。A正確

　　胃動力藥-嗎丁啉應飯前15～30分鐘服用。B正確

　　H2受體拮抗劑-法莫替丁應在餐中或餐后即刻服用，也可一天的劑量夜間頓服。C正確

　　抗酸藥-氫氧化鋁凝膠等應在餐后1小時或睡前服用。D正確

　　質子泵抑制劑-奧美拉唑應在餐前或空腹口服，因為胃內食物充盈時，可減少吸收。

　　由此可見，本題最佳答案E