相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-第二章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、②X線(xiàn)胸片雙肺透亮度增加，提示

　　A、肺氣腫

　　B、肺水腫

　　C、肺炎

　　D、肺結(jié)核

　　E、支氣管擴(kuò)張

　　二、A2

　　1、②男性，40歲，因寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛，來(lái)院急診。胸透右上肺有云絮狀陰影。查痰肺炎鏈球菌(+)，該病人血象為

　　A、嗜酸性粒細(xì)胞增加

　　B、淋巴細(xì)胞增加

　　C、中性粒細(xì)胞增加

　　D、大單核細(xì)胞增加

　　E、嗜堿性細(xì)胞增加

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　　三、A3/A4

　　1、②病人，男性，70歲，有慢性阻塞性肺氣腫病史，咳嗽、膿痰伴氣急加重2周，今晨神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇發(fā)紺，兩肺底濕啰音，心率116次/分，血壓185/105mmHg。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、急性左心衰竭

　　B、腦血管意外

　　C、右心衰竭

　　D、呼吸衰竭

　　E、高血壓危象

　　<2> 、為明確診斷還需做哪項(xiàng)檢查

　　A、CT

　　B、心電圖

　　C、動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>

　　D、腦電圖

　　E、腎動(dòng)脈造影

　　<3> 、此時(shí)最主要的治療在于

　　A、用降壓藥

　　B、使用抗生素

　　C、去除誘因

　　D、糾正缺氧和二氧化碳潴留

　　E、用利尿劑

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此題考查呼吸系統(tǒng)疾病病人胸片的特點(diǎn)。對(duì)于一些有特征性的胸片表現(xiàn)護(hù)士應(yīng)加以關(guān)注。如肺氣腫時(shí)，由于肺內(nèi)含氣量增多，胸片表現(xiàn)為雙肺透亮度增加，肋間隙增寬;肺炎患者的胸片早期表現(xiàn)為淡薄、均勻的陰影，實(shí)變期受累部位可見(jiàn)大片均勻致密的陰影;肺結(jié)核病的影像特點(diǎn)是病變多發(fā)生在上葉的尖后段和下葉的背段，密度不均勻，邊緣較清楚;支氣管擴(kuò)張典型者可見(jiàn)不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影，或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影。故此題正確答案為A，肺氣腫。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查肺炎鏈球菌肺炎血象的變化特點(diǎn)。根據(jù)題干所給出的條件，病人的癥狀、體征、X線(xiàn)胸片及痰檢結(jié)果可判定該患者為肺炎鏈球菌肺炎，其血象變化典型的表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，>(10～20)×109/L，中性粒細(xì)胞比例增多，在80%以上，伴有核左移和(或)細(xì)胞內(nèi)中毒性顆粒。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)�；颊哂泻粑�困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀(神志恍惚、嗜睡)及心血管系統(tǒng)癥狀(早期心率加快、血壓升高)，符合呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，再結(jié)合患者有慢性阻塞性肺氣腫的病史，考慮患者目前最可能的診斷是呼吸衰竭。其他選項(xiàng)如急性左心衰竭、腦血管意外和高血壓危象等沒(méi)有相應(yīng)的病史，不支持其診斷。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查呼吸衰竭的輔助檢查。除原發(fā)疾病和低氧血癥導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)外，呼吸衰竭的診斷主要依靠血?dú)夥治觯�此題根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮為呼吸衰竭，應(yīng)進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治龅臋z查，以明確診斷，故正確答案為C。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查呼吸衰竭的治療要點(diǎn)。呼吸衰竭的處理原則是保持氣道通暢，改善通氣和氧合功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留及代謝功能紊亂，從而為基礎(chǔ)疾病和誘發(fā)因素的治療爭(zhēng)取時(shí)間和創(chuàng)造條件。故此題正確答案是D。