答案部分

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　正性肌力藥物有洋地黃類(lèi)和非洋地黃類(lèi)。洋地黃類(lèi)藥物可使心肌收縮力增強(qiáng)，抑制心臟傳導(dǎo)

　　系統(tǒng)，對(duì)迷走神經(jīng)系統(tǒng)有直接興奮作用，從而改善心力衰竭病人的血流動(dòng)力學(xué)變化。但肺源

　　性心臟病導(dǎo)致的右心衰，洋地黃效果不好且易于中毒，應(yīng)慎用;肥厚型心肌病主要是舒張不

　　良，洋地黃屬于禁用。常用洋地黃制劑有：①地高辛，適用于中度心力衰竭的維持治療。②

　　毛花苷 C(西地蘭)，為靜脈注射用制劑，適用于急性心衰或慢性心衰加重時(shí)，特別適用于

　　心衰伴快速心房顫動(dòng)者。非洋地黃類(lèi)正性肌力藥物有：①腎上腺能受體興奮劑，如多巴胺及

　　多巴酚丁胺，由小劑量開(kāi)始逐漸增量，以不引起心率加快及血壓升高為度，只能靜脈短期應(yīng)

　　用。②磷酸二酯酶抑制劑，如氨力農(nóng)和米力農(nóng)，重癥心衰病人短期應(yīng)用可改善心衰癥狀。因

　　此，正確答案是 A。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　血?dú)夥治龅臉?biāo)本應(yīng)取動(dòng)脈血，選用 2ml 無(wú)菌玻璃注射器，注射器用肝素濕潤(rùn)后，排盡空氣，

　　取血約 1mh 拔出針頭后，將針頭刺入軟木塞中，以隔絕空氣，立即送檢。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　皮膚或黏膜下出血直徑不超過(guò) 2mm 者稱(chēng)為出血點(diǎn)，直徑在 3～5mm 者稱(chēng)為紫癜，直徑在 5mm

　　以上者稱(chēng)為疼斑。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　急性白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病時(shí)骨髓中異常的原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞大量

　　增殖并浸潤(rùn)肝、脾、淋巴結(jié)等臟器，抑制正常造血所以骨髄象多為原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　日射病由于烈日暴曬作用于頭部導(dǎo)致劇烈頭痛、頭暈等，應(yīng)頭部物理降溫。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　高壓氧艙治療能增加血液中物理溶解氧，供組織細(xì)胞利用，加速 HbCO 的解離，促進(jìn) CO 消除，

　　提高動(dòng)脈氧分壓，可迅速糾正組織缺氧。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　阿托品能阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，對(duì)控制毒蕈堿樣和

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有效，能緩解平滑肌痙攣，抑制支氣管腺體分泌，以利于呼吸道通暢，防

　　止肺水腫，但對(duì)煙堿樣癥狀恢復(fù)無(wú)效。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　金屬解毒藥：依地酸二鈉鈣多用于鉛中毒;二巰基丙醇多用于治療銻、鉛、汞、砷、銅等中

　　毒。以上藥物與金屬結(jié)合，形成穩(wěn)定而可溶的金屬螯合物排出體外。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腎上腺皮質(zhì)激素是目前治療 SLE 的主要藥物，適用于急性暴發(fā)性狼瘡、明顯的臟器損害、急

　　性溶血性貧血等，待病情控制后逐漸減量，多數(shù)病人需長(zhǎng)期服用維持量。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胰島素個(gè)人劑量差異很大，需嚴(yán)格個(gè)體化。一般初始先用速效制劑，小量開(kāi)始，逐漸增量。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　手術(shù)治療甲亢禁用于較重或發(fā)展較快的浸潤(rùn)性突眼，有嚴(yán)重心、肝、腎等合并癥，不能耐受

　　手術(shù)者，妊娠早期和晚期，輕癥可用藥物治療者。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　阿托品屬于抗膽堿能藥，急性胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹如果使用這類(lèi)藥物會(huì)加重癥狀。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　近年研究發(fā)現(xiàn)質(zhì)子泵阻滯藥或膠體鉍劑與抗菌藥物(如氨芐西林、甲硝唑、克拉霉素等)三

　　聯(lián)治療，Hp 根除率可達(dá) 80%以上。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制藥。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　超聲心動(dòng)圖是明確和量化診斷二尖瓣狹窄最可靠的方法。

　　M 型超聲示二尖瓣前葉活動(dòng)曲線 EF

　　斜率降低，雙峰消失，前后葉同向運(yùn)動(dòng)，呈“城墻樣”改變。二維超聲心動(dòng)圖可顯示狹窄瓣

　　膜的形態(tài)和活動(dòng)度，測(cè)量瓣口面積。彩色多普勒血流顯像可實(shí)時(shí)觀察二尖瓣狹窄的射流。經(jīng)

　　食管超聲心動(dòng)圖有利于左心房附壁血栓的檢出。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　洋地黃中毒時(shí)，心電圖會(huì)出現(xiàn) ST 波魚(yú)鉤樣改變。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　喘息型慢性支氣管炎合理使用支氣管擴(kuò)張劑后，仍有明顯的呼吸道阻塞或反復(fù)發(fā)作時(shí)，應(yīng)使

　　用腎上腺皮質(zhì)激素。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　本題考核了支氣管哮喘的藥物治療，β 2 受體激動(dòng)劑為控制癥狀的首選藥。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　A、C、D、E 均需通過(guò)聽(tīng)診器聽(tīng)診，且不是濁音。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　判斷意識(shí)障礙程度：通過(guò)語(yǔ)言、針刺及壓迫眶上神經(jīng)等刺激，檢查患者能否回答問(wèn)題，有無(wú)

　　睜眼動(dòng)作和肢體反應(yīng)情況。為了較準(zhǔn)確地評(píng)判意識(shí)障礙的程度，國(guó)際通用 Glasgow 昏迷評(píng)定

　　表。最高分 15 分，最低分 3 分，分?jǐn)?shù)越低病情越重。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　壓力升高，外觀混濁或呈膿性，白細(xì)胞數(shù)明顯增多達(dá) 1000×106 /L 以上，以中性粒細(xì)胞為主;

　　蛋白升高，糖和氯化物下降。