答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 維生素D缺乏性佝僂病患兒極期的主要表現(xiàn)為骨骼改變和運動功能以及智力發(fā)育遲緩。其他選項均為佝僂病初期的表現(xiàn)。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 3～6個月患兒可見顱骨軟化，重者可出現(xiàn)乒乓球樣的感覺;7～8個月患兒可有方顱或鞍形顱;前囟增寬及閉合延遲，出牙延遲、牙釉質(zhì)缺乏并易患齲齒。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒出生2周后每日給予維生素D400～800IU，不能堅持口服者，也可肌注維生素D310萬～20萬IU。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 營養(yǎng)不良的并發(fā)癥最常見的為營養(yǎng)性貧血，多種維生素和微量元素缺乏;也可發(fā)生自發(fā)性低血糖及低蛋白水腫。在胎兒時期的嚴重營養(yǎng)不良才可導(dǎo)致大腦發(fā)育受影響。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)患兒的表現(xiàn)，結(jié)合患兒為重度營養(yǎng)不良患兒，可以判斷患兒可能發(fā)生了低血糖癥，此時需要立即注射葡萄糖溶液進行搶救。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)患兒冬季、人工喂養(yǎng)、睡眠不安、多汗等判斷患兒有佝僂病表現(xiàn)，在接觸日光后，體內(nèi)維生素D含量增加，此時骨脫鈣減少，腸道吸收鈣相對不足，而骨骼加速鈣化，大量鈣沉著于骨導(dǎo)致血鈣暫時下降，引發(fā)手足搐搦。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對已有骨骼畸形可采取主動和被動運動的方法矯正。如遺留胸廓畸形，可做俯臥位抬頭展胸運動;下肢畸形可施行肌肉按摩，“O”型腿按摩外側(cè)肌，“X”型腿按摩內(nèi)側(cè)肌，以增加肌張力，矯正畸形。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患兒屬于佝僂病極期，有明顯的骨骼改變，此時應(yīng)避免早站、久站和早行走，以免下肢彎曲形成“O”形腿或“X”形腿。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 嬰兒預(yù)防佝僂病，每天服用維生素D的劑量是400～800IU，從嬰兒出生后2周起開始服用，堅持到2周歲。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 嬰兒預(yù)防佝僂病，每天服用維生素D的劑量是400IU，北方、冬季、雙胎、早產(chǎn)等可增加至800IU。