【兒科護理學】治療支原體肺炎應(yīng)選擇哪種抗生素更合適

　　A.青霉素

　　B.紅霉素

　　C.慶大霉素

　　D.頭孢塞肟

　　E.氨芐青霉素

　　【答案及解析】本題選B.

　　1.青霉素類抗生素是β-內(nèi)酰胺類中一大類抗生素的總稱。但它不能耐受耐藥菌株(如耐藥金葡)所產(chǎn)生的酶，易被其破壞，且其抗菌譜較窄，主要對革蘭氏陽性菌有效。主要用于敏感菌引起的各種急性感染，如肺炎、支氣管炎、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、腹膜炎、膿腫、敗血癥、蜂窩組織炎、乳腺炎、淋病、鉤體病、回歸熱、梅毒、白喉及中耳炎等。

　　2.紅霉素抗菌譜與青霉素相似，且對支原體，衣原體，立克次體等及軍團菌有抗菌作用。適用于支原體肺炎、沙眼衣原體引起的新生兒結(jié)膜炎、嬰兒肺炎、生殖泌尿道感染(包括非淋病性尿道炎)、軍團菌病、白喉(輔助治療)及白喉帶菌者、皮膚軟組織感染、百日咳、敏感菌(流感桿菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等)引起的呼吸道感染(包括肺炎)、鏈球菌咽峽炎、李斯德菌感染、風濕熱的長期預(yù)防及心內(nèi)膜炎的預(yù)防、空腸彎曲菌腸炎，以及淋病、梅毒、痤瘡等。

　　3.慶大霉素對大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、克雷白桿菌、奇異變形桿菌、某些吲哚變形桿菌、綠膿桿菌、某些奈瑟菌、某些無色素沙雷桿菌和志賀菌等革蘭陰性菌有抗菌作用。革蘭陽性菌中，金黃色葡萄球菌對本品敏感;鏈球菌對本品耐藥。厭氧菌、結(jié)核桿菌、立克次體、病毒和真菌亦對本品耐藥。對金葡菌及大腸桿菌，產(chǎn)氣桿菌，奇異變形桿菌，綠膿桿菌等G-菌作用較強。適用于敏感細菌所致的新生兒膿毒癥、敗血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染(包括腦膜炎)、尿路生殖系統(tǒng)感染、呼吸道感染、胃腸道感染(包括腹膜炎)、膽道感染、皮膚、骨骼、中耳炎、鼻竇炎、軟組織感染(包括燒傷)。

　　4.頭孢塞肟為第三代半合成頭孢菌素，抗菌譜比頭孢呋肟更廣，對革蘭陰性菌的作用更強，抗菌譜包括嗜血性流感桿菌、大腸桿菌、沙門桿菌克雷白產(chǎn)氣桿菌屬及奇異變形桿菌、奈瑟菌屬、葡萄球菌、肺炎球菌、鏈球菌等。臨床上主要用于各種敏感菌的感染，如呼吸道、五官、腹腔、膽道、腦膜炎、淋病、泌尿系統(tǒng)感染、敗血癥等。

　　5. 氨芐青霉素為廣譜半合成青霉素，毒性極低。抗菌譜與青霉素相似，對青霉素敏感的細菌效力較低，對草綠色鏈球菌的抗菌作用與青霉素相仿或略強。對白喉桿菌、破傷風桿菌和放線菌其效能基本和青霉素相同。本品主要用于敏感菌所致的泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、膽道、腸道感染以及腦膜炎、心內(nèi)膜炎等。

　　【基礎(chǔ)護理學】護士在日常工作中使用口罩應(yīng)注意

　　A.口罩用后應(yīng)取下，將污染面向外對折

　　B.一次性口罩使用時間不超過8小時

　　C.紗布口罩應(yīng)每24小時更換一次

　　D.每次接觸嚴密隔離的傳染病人后應(yīng)立即更換

　　E.口罩不帶的時候可以將污染面向內(nèi)掛在胸前

　　【答案及解析】本題選D.

　　一次性口罩每次接觸嚴密隔離的傳染病人后應(yīng)立即更換，一般情況是不得超過4小時更換。紗布口罩2～4小時必須更換。

　　【內(nèi)科護理學】對有機磷農(nóng)藥中毒患者，使用阿托品、解磷定治療中，患者神志轉(zhuǎn)清醒，呼吸困難減輕，肺部濕啰音減少。約半小時左右，患者突然出現(xiàn)意識模糊、躁動、抽搐，體溫高達39.5℃。請問護士應(yīng)想到可能發(fā)生下列哪種病情變化

　　A.解磷定中毒

　　B.腦出血

　　C.腦水腫

　　D.阿托品中毒

　　E.阿托品量不足，中毒癥狀加重

　　【答案及解析】本題選D.

　　阿托品化是應(yīng)用阿托品起作用了。阿托品化為：瞳孔較前擴大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快等。當出現(xiàn)阿托品化，則應(yīng)減少阿托品劑量或停藥。用藥過程中，

　　阿托品中毒是使用阿托品中毒了，阿托品中毒表現(xiàn)：瞳孔擴大、煩躁不安、意識模糊、譫妄、抽搐、昏迷和尿潴留等，應(yīng)及時停藥觀察，必要時使用毛果蕓香堿進行拮抗。

　　【外科護理學】面積30m2，高3m的手術(shù)間，采用甲醛熏蒸法做空氣消毒，其用量為

　　A.40%甲醛90ml

　　B.40%甲醛90ml，高錳酸鉀90g

　　C.40%甲醛180ml，高錳酸鉀90g

　　D.40%甲醛90ml，高錳酸鉀180g

　　E.40%甲醛180ml，高錳酸鉀180g

　　【答案及解析】本題選C.

　　甲醛溶液與細菌體內(nèi)蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合，使蛋白變性，酶活性消失，能殺滅真菌、病毒和芽胞。臨床上多用甲醛熏蒸法作空氣消毒。按40%甲醛2ml/m3加1g高錳酸鉀計算，室內(nèi)應(yīng)保持一定的溫度和濕度，房間要密封，消毒后及時通風。

　　本題中，面積30m2，高3m的手術(shù)間，體積為90m3.

　　按1m3需40%甲醛2ml，需高錳酸鉀1g計算，故需40%甲醛180ml，高錳酸鉀90g.

　　【婦產(chǎn)科護理學】以下關(guān)于痛經(jīng)的陳述不正確的是

　　A.行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹痛或其他不適，以致影響生活和工作質(zhì)量稱痛經(jīng)

　　B.痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)

　　C.原發(fā)性痛經(jīng)者應(yīng)接受前列腺素治療

　　D.繼發(fā)性痛經(jīng)發(fā)生于生殖器官有器質(zhì)性病變者

　　E.原發(fā)性痛經(jīng)多見于青少年期

　　【答案及解析】本題選C.

　　治療原則：避免精神刺激或過度疲勞。重視心理治療。以對癥治療為主，一般給鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙類藥物�？煽诜�避孕藥抑制子宮內(nèi)膜生長，減少月經(jīng)量及抑制排卵，減少月經(jīng)血中前列腺素含量，緩解疼痛;還可用前列腺素合成酶抑制劑以減少前列腺素的釋放，減輕疼痛，如布洛芬400mg，每日3～4次等。

　　【兒科護理學】正常小兒2周歲時，體重約為出生體重的

　　A.1倍

　　B.2倍

　　C.3倍

　　D.4倍

　　E.5倍

　　【答案及解析】本題選D.

　　出生后第1個月可增長：1000～1500g;3個月時體重約為出生時的2倍(6kg)，1歲時體重約為出生時的3倍(9kg)，2歲時體重約為出生時的4倍(12kg)，2歲后到青春前期體重每年穩(wěn)步增長約2kg.

　　【內(nèi)科護理學】關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的描述不正確的是

　　A.以年輕女性好發(fā)，育齡婦女占大多數(shù)

　　B.典型癥狀是面部蝶形紅斑

　　C.病因不明，可能與精神刺激、創(chuàng)傷等應(yīng)急因素有關(guān)

　　D.反復發(fā)作，常遷延不愈

　　E.伴有多臟器受累

　　【答案及解析】本題選C. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡病因尚不清楚，可能與多種因素有關(guān)。包括遺傳因素、感染、激素水平、環(huán)境因素、藥物等。關(guān)于SLE的發(fā)病機理研究頗多，結(jié)果均證實該病屬體內(nèi)免疫功能障礙的自身免疫性疾病。

　　【外科護理學】以下有關(guān)腹外疝非手術(shù)治療的敘述錯誤的是

　　A.適用于嬰兒

　　B.長期使用無副作用

　　C.注意避免腹內(nèi)壓增高因素

　　D.采用直接壓迫疝環(huán)的方法

　　E.適用于年老體弱不適合手術(shù)者

　　【答案及解析】本題選B. 非手術(shù)治療 因為嬰幼兒腹肌可隨生長逐漸強壯，疝有自行消失的可能，故半歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)�？刹捎妹蘧�束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)，防止疝塊突出，并給發(fā)育中的腹肌以加強腹壁的機會。年老體弱或伴有其他嚴重疾病而不能手術(shù)者，白天可在回納疝塊后，將醫(yī)用疝帶一端的軟壓墊對著疝環(huán)頂住，阻止疝塊突出。長期使用疝帶可使疝囊頸受到反復摩擦而增厚，易致疝囊與疝內(nèi)容物粘連，增加疝嵌頓的發(fā)病率。通過排除所以此題選擇B.

　　【婦科護理學】新生兒出生時呼吸頻率約為

　　A.10～20次/分

　　B.20～40次/分

　　C.40～60次/分

　　D.60～80次/分

　　E.80～90次/分

　　【答案及解析】本題選C. 新生兒的呼吸頻率通常比成年人要快得多，有時每分鐘能達到40～60次。并且在新生兒呼吸的時候還會發(fā)出很多聲音，特別是在他們熟睡的時候。有時新生兒呼吸還會出現(xiàn)一次憋氣，時間長達三四秒鐘，這是因為他們擁有不規(guī)則的呼吸模式。 新生兒出生后的幾天，偶爾可以聽到心臟雜音。新生兒心率較快，每分鐘可以達到120～140次，并很容易受啼哭、攝食等因素影響。新生兒的血流大多分布在軀干和內(nèi)臟，因此�？沙霈F(xiàn)肝、脾腫大及四肢發(fā)冷和青紫等現(xiàn)象。

　　【兒科護理學】法洛四聯(lián)癥患兒突然昏厥抽搐的原因是

　　A.長期腦缺氧

　　B.合并腦膜炎

　　C.合并腦膿腫

　　D.合并腦血栓

　　E.肺動脈漏斗部肌肉痙攣

　　【答案及解析】本題選E. 2歲以下患兒多有缺氧發(fā)作，嚴重者可出現(xiàn)突然昏厥、抽搐或腦血管意外，這是由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌肉痙攣，引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重所致。所以僅僅缺氧是不能發(fā)生抽搐的，只有發(fā)生肺動脈漏斗部肌肉痙攣才會使腦缺氧加重，才會發(fā)生抽搐。