答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 宮頸刮片細胞學(xué)檢查常用于宮頸癌篩查。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 放療對于某些卵巢腫瘤有較好療效，無性細胞瘤為卵巢惡性腫瘤，對放療非常敏感。顆粒細胞瘤屬中度敏感。其他腫瘤不太敏感。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 B超檢查是診斷卵巢異位囊腫和膀胱直腸內(nèi)異癥的重要方法。腹腔鏡檢查是目前國際公認的內(nèi)異癥診斷的最佳方法，除了陰道或其他部位的直視可見病變外，腹腔鏡檢查是確診盆腔內(nèi)異癥的標準方法。血清CA125測定：血清CA125水平可能增高，重癥患者更為明顯，但變化范圍很大，臨床上多用于重度內(nèi)異癥和疑有深部異位病灶者。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 子宮頸和子宮頸管活組織檢查：是確定子宮頸癌前病變和子宮頸癌的最可靠方法。

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　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 宮頸癌的治療方法有手術(shù)治療、放射治療、化療。根據(jù)臨床分期、患者年齡、生育要求、全身情況、醫(yī)療水平及設(shè)備條件等綜合考慮制定適當?shù)膫�體化治療方案。采用以手術(shù)和放療為主、化療為輔的綜合治療方案。手術(shù)治療的優(yōu)點是年輕患者可保留卵巢和陰道功能。主要用于早期宮頸癌(Ⅰa～Ⅱa)患者。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肌瘤切除術(shù)適用于35歲以下希望保留生育功能的病人。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 卵巢囊性腫物直徑3cm，月經(jīng)正常，無不適主訴，考慮為卵巢黃體囊腫，多數(shù)可自行吸收，隨訪即可。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者的癥狀為子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期患者，進行單純手術(shù)即可。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對于子宮頸癌的治療原則，手術(shù)適應(yīng)證是ⅠA～ⅡA;早期的患者，對于ⅡB，晚期、Ⅲ、Ⅳ期患者宜行放射治療。此患者為鱗癌Ⅲ期，故選D。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 子宮切除術(shù)：適用于肌瘤較大，癥狀明顯，治療效果不佳，無生育要求者。對年齡在50歲以下卵巢外觀正常者，可考慮保留卵巢。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 子宮內(nèi)膜癌絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道出血為典型癥狀;少數(shù)病人訴陰道排液增多，早期為漿液性或漿液血性白帶，晚期合并感染時，可見膿性或膿血性排液，并有惡臭。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 分段診斷性刮宮(簡稱分段診刮)：是早期診斷子宮內(nèi)膜癌最常用最可靠的方法。要求先用小刮匙環(huán)刮宮頸管，再探測宮腔，繼而搔刮內(nèi)膜。應(yīng)將標本分瓶作好標記，送病理檢查。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 手術(shù)治療為首選方案，尤其對早期病人。根據(jù)病情選擇子宮次根治術(shù)及雙側(cè)附件切除術(shù)，或廣泛子宮切除術(shù)及雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃與主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 中年婦女應(yīng)每年接受防癌檢查一次。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 宮體大、軟是子宮內(nèi)膜癌的體征。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子宮內(nèi)膜癌病變發(fā)生在子宮內(nèi)膜，分段診斷性刮宮是目前早期診斷子宮內(nèi)膜癌最常用的刮取子宮內(nèi)膜組織的方法。先環(huán)刮宮頸管，后探宮腔，再行宮腔搔刮內(nèi)膜，標本分瓶做好標記，送病理檢查。此檢查簡單經(jīng)濟，其結(jié)果是確診子宮內(nèi)膜癌的依據(jù)。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 淋巴轉(zhuǎn)移是子宮內(nèi)膜癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 子宮內(nèi)膜癌病變發(fā)生在子宮內(nèi)膜，分段診斷性刮宮是目前早期診斷子宮內(nèi)膜癌最常用的刮取子宮內(nèi)膜組織的方法。先環(huán)刮宮頸管，后探宮腔，再行宮腔搔刮內(nèi)膜，標本分瓶做好標記，送病理檢查。此檢查簡單經(jīng)濟，其結(jié)果是確診子宮內(nèi)膜癌的依據(jù)。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)題干可知此病人體內(nèi)雌激素水平異常增高，而顆粒細胞瘤是最常見的卵巢功能性腫瘤，能分泌雌激素。