答案部分

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 骨盆入口平面狹窄：表現(xiàn)為胎頭銜接受阻，不能入盆，前羊水囊受力不均，易致胎膜早破，或者胎頭入盆不均，或胎頭騎跨在恥骨聯(lián)合上方(即跨恥征陽(yáng)性)，表現(xiàn)為繼發(fā)性宮縮乏力，潛伏期和活躍早期延長(zhǎng)。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 骨盆外形屬女性骨盆，但骨盆每個(gè)平面的徑線均小于正常值2cm或更多，稱均小骨盆。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 骨盆的前后徑短而橫徑正常的骨盆為扁平骨盆。

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　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 骨盆的入口平面狹窄表現(xiàn)為胎頭銜接受阻，不能入盆。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 漏斗骨盆，即骨盆入口平面各徑線正常，兩側(cè)骨盆壁向內(nèi)傾斜，狀似漏斗。其特點(diǎn)是中骨盆及出口平面明顯狹窄。臨產(chǎn)后先露入盆不困難，但胎頭下降至中骨盆和出口平面時(shí)，常不能順利轉(zhuǎn)為枕前位，形成持續(xù)性枕橫位或枕后位，產(chǎn)程進(jìn)入活躍晚期及第二產(chǎn)程后進(jìn)展緩慢，甚至停滯。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 強(qiáng)直性子宮收縮患者，有時(shí)可在臍下或平臍處見(jiàn)一環(huán)狀凹陷，即病理性縮復(fù)環(huán)，嚴(yán)重者發(fā)生子宮破裂。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 使用硫酸鎂抑制宮縮時(shí)，無(wú)論是肌內(nèi)注射和靜脈給藥，硫酸鎂的劑量均是：25%硫酸鎂溶液20ml(5g)。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對(duì)不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，原則是恢復(fù)子宮收縮的生理極性和對(duì)稱性，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑，使產(chǎn)婦充分休息后恢復(fù)為協(xié)調(diào)性子宮收縮，再適時(shí)選擇結(jié)束分娩的方式和時(shí)間。此時(shí)不能使用縮宮素。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 活躍期延長(zhǎng)：從子宮口開(kāi)大3cm開(kāi)始至子宮頸口開(kāi)全為活躍期，初產(chǎn)婦活躍期正常約為4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)。超過(guò)8小時(shí)為活躍期延長(zhǎng)。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力這種宮縮不能使子宮頸口擴(kuò)張和先露下降，屬無(wú)效宮縮。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胎頭入盆不均，或胎頭騎跨在恥骨聯(lián)合上方(即跨恥征陽(yáng)性)，表現(xiàn)為繼發(fā)性宮縮乏力，潛伏期和活躍早期延長(zhǎng)。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不協(xié)調(diào)性宮縮乏力者：按醫(yī)囑給予哌替啶100mg或嗎啡10～15mg肌注，確保產(chǎn)婦充分休息。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 協(xié)調(diào)性宮縮乏力，在無(wú)頭盆不稱的前提下，應(yīng)加強(qiáng)子宮收縮，給予縮宮素靜脈滴注，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。其他選項(xiàng)不能用催產(chǎn)素。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力(高張性子宮收縮乏力)：子宮收縮的極性倒置，宮縮不是起自兩側(cè)子宮角部，宮縮的興奮點(diǎn)是來(lái)自子宮的一處或多處，節(jié)律不協(xié)調(diào)。宮縮時(shí)子宮底部不強(qiáng)，而是中段或下段強(qiáng)，宮縮間歇期子宮壁不能完全松弛，表現(xiàn)為子宮收縮不協(xié)調(diào)，這種宮縮不能使子宮頸口擴(kuò)張和先露下降，屬無(wú)效宮縮。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力(低張性子宮收縮乏力)：子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，但收縮力弱，子宮腔壓力低，小于15mmHg，持續(xù)時(shí)間短，間歇期長(zhǎng)且不規(guī)律，宮縮小于2次/10分鐘。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 應(yīng)該少肛查，禁灌腸，以免促進(jìn)宮縮，導(dǎo)致胎兒窘迫。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 活躍期停滯：進(jìn)入活躍期后，子宮頸口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)以上，為活躍期停滯。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不協(xié)調(diào)性宮縮乏力者，按醫(yī)囑給予哌替啶100mg或嗎啡10～15mg肌注，確保產(chǎn)婦充分休息。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對(duì)不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，原則是恢復(fù)子宮收縮的生理極性和對(duì)稱性，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑，使產(chǎn)婦充分休息后恢復(fù)為協(xié)調(diào)性子宮收縮，再適時(shí)選擇結(jié)束分娩的方式和時(shí)間。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對(duì)輕度頭盆不稱，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可以試產(chǎn)，密切觀察胎兒情況及產(chǎn)程進(jìn)展情況，注意有無(wú)臍帶脫垂;試產(chǎn)2～4小時(shí)，胎頭仍未入盆，并伴胎兒窘迫者，則應(yīng)停止試產(chǎn)，通知醫(yī)師并做好剖宮產(chǎn)術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。