答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 破膜后，胎先露部前面的羊水會流出，臀位陰道分娩時，應(yīng)及時聽胎心，監(jiān)測胎兒是否缺氧。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠期發(fā)生糖尿病，巨大兒發(fā)生率高，胎兒畸形、早產(chǎn)和胎兒生長受限發(fā)生率明顯增高。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 出生體重達(dá)到或超過4000g者，稱巨大胎兒。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中骨盆狹窄可發(fā)生持續(xù)性枕后位、枕橫位造成難產(chǎn)。

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　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠30周以后胎位仍不正常者，則根據(jù)不同情況給予矯正。常用的矯正方法有胸膝臥位、激光照射或艾灸至陰穴和外轉(zhuǎn)胎位術(shù)。最常用的為胸膝臥位。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。縮宮素靜脈滴注，5%葡萄糖500ml中加入縮宮素2.5U搖勻，開始滴速為8滴/分，以后根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，一般每分鐘不超過40滴，使宮縮間隔2～3分鐘，持續(xù)40～50秒，個別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力：處理原則是先找出病因，針對病因進(jìn)行處理。然后根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展情況采取措施加強子宮收縮，促使產(chǎn)婦盡快分娩。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力治療原則是恢復(fù)子宮收縮的生理極性和對稱性，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥，使產(chǎn)婦充分休息后恢復(fù)為協(xié)調(diào)性子宮收縮。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎位臀先露分娩時，如果臍部娩出后，一般應(yīng)在2～3分鐘娩出胎頭，最長不能超過8分鐘。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對強直性子宮收縮，應(yīng)及時給予宮縮抑制劑，如屬梗阻性原因，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病理性縮復(fù)環(huán)是子宮收縮過強導(dǎo)致的。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胎位異常者，定期產(chǎn)前檢查，妊娠30周以前隨其自然;妊娠30周以后胎位仍不正常者，則根據(jù)不同情況給予矯正。若矯正失敗，提前1周住院待產(chǎn)，以決定分娩方式。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本例第二產(chǎn)程延長，骨盆無異常，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平以下，可手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位，再以產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)結(jié)束分娩;如有困難，也可向后轉(zhuǎn)成正枕后位，再按正枕后位分娩機轉(zhuǎn)娩出。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 題中患者節(jié)律性異常，宮口只開2厘米，而且腹痛10小時。產(chǎn)婦過度疲勞，緩慢靜脈推注地西泮10mg或哌替啶100mg肌注，經(jīng)過一陣充分休息，會使子宮收縮力轉(zhuǎn)強。地西泮能使宮頸平滑肌松弛，軟化宮頸，促進(jìn)宮口擴張，適用于宮口擴張緩慢及宮頸水腫時。