21.室間隔缺損患兒，胸骨左緣3～4肋間聞及2～3/6級粗糙全收縮期吹風(fēng)樣雜音，心尖區(qū)聞及短暫的舒張期雜音。首先考慮診斷 ( )

　　A.合并肺動脈高壓

　　B.合并二尖瓣狹窄

　　C.動脈導(dǎo)管未閉

　　D.合并房間隔缺損

　　E.分流量較大的室間隔缺損

　　22.2歲患兒，不規(guī)則發(fā)熱1個(gè)月余，一般情況較差。查：胸骨左緣3～4肋間可聞4/6級粗糙全收縮期吹風(fēng)樣雜音，P2亢進(jìn)，雙肺呼吸音清晰，肝右肋下2.5cm，脾左肋下1.5cm。ESR 50mm/h，Hb 86g/L，WBC 18 ×109/L，N 0.89，L 0.11，血培養(yǎng)(—)。最可能的診斷是 ( )

　　A.房間隔缺損合并敗血癥

　　B.風(fēng)心病、風(fēng)濕活躍

　　C.病毒性心肌炎

　　D.室間隔缺損

　　E.室間隔缺損合并感染性心內(nèi)膜炎

　　23.3歲患兒，自幼反復(fù)呼吸道感染，劇烈活動后伴氣促，紫紺不明顯，胸骨左緣2肋間聞及3/6級粗糙連續(xù)性機(jī)器樣雜音，第4肋間聞及4/6級全收縮期雜音，可捫及震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，可聞及股動脈槍擊音，血壓12.0/5.33kPa(90/40mmHg)，胸片左房、左室、右室增大，肺動脈段膨隆。應(yīng)診斷為 ( )

　　A.房間隔缺損

　　B.動脈導(dǎo)管未閉

　　C.室間隔缺損

　　D.室間隔缺損合并動脈導(dǎo)管未閉

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　24.5歲患兒，發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年，平時(shí)易感冒，活動后嘴唇發(fā)紺，心前區(qū)隆起，胸骨左緣3～4肋間可聞及3/6級全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向周圍廣泛傳導(dǎo)，P2亢進(jìn)，可捫及震顫，心電圖示雙室肥厚，最可能的診斷是 ( )

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.動脈導(dǎo)管未閉

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全

　　25.4歲男孩，無發(fā)紺，胸骨左緣2~4肋間聞及2/6級收縮期噴射音，P2亢進(jìn)呈固定分裂，胸骨左緣下可聞及舒張期雜音，未捫及震顫，心電圖示P—R間期延長。診斷考慮 ( )

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.動脈導(dǎo)管未閉

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.生理性雜音

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　　26.8個(gè)月嬰兒，出生后反復(fù)呼吸道感染，2天前發(fā)熱、咳嗽、氣促、煩躁不安，呼吸60次/分，脈搏182次/分，嘴唇發(fā)紺，胸骨左緣3~4肋間聞及3/6級全收縮期吹風(fēng)樣雜音，P2亢進(jìn)，雙肺可聞固定細(xì)濕羅音，肝臟右肋下3cm。診斷考慮 ( )

　　A.室間隔缺損

　　B.室間隔缺損合并支氣管肺炎

　　C.室間隔缺損、急性重癥支氣管肺炎、心力衰竭

　　D.室間隔缺損合并感染性心內(nèi)膜炎

　　E.房間隔缺損合并支氣管肺炎

　　27.4歲患兒，生長發(fā)育正常，胸骨左緣3~4肋間聞及2/6級柔和收縮期吹風(fēng)樣雜音，臥位較坐位響亮。最可能的診斷是 ( )

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.動脈導(dǎo)管未閉

　　D.生理性雜音

　　E.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全

　　28.6歲患兒，生后3個(gè)月發(fā)現(xiàn)心臟雜音。曾患4次肺炎。LSB3～4聞及4/6級全收縮期雜音，心尖區(qū)有短促的舒張期雜音。右心導(dǎo)管檢查：導(dǎo)管很容易從右房進(jìn)入左房，右室血氧高于右房�？赡艿脑\斷是： ( )

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.動脈導(dǎo)管未閉

　　D.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　29.2歲患兒，發(fā)現(xiàn)心臟雜音1年余。生長發(fā)育較差，無明顯氣促、發(fā)紺。LSB3～4聞及3/6級收縮期雜音，要鑒別該患兒的心臟病是左向右分流型還是右向左分流型，既簡單又經(jīng)濟(jì)的檢查：( )

　　A.心電圖

　　B.心臟X線照片

　　C.心臟彩超

　　D.心導(dǎo)管檢查

　　E.心血管造影

　　30.7個(gè)月男孩，體格檢查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間有3/6級收縮期雜音，P2亢進(jìn)，胸部X線示左室、左房大，該患兒最可能的診斷是 ( )

　　A.肺動脈狹窄

　　B.動脈導(dǎo)管未閉

　　C.房間隔缺損

　　D.室間隔缺損

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　參考答案：

　　1.A 2.A 3.D 4.B 5.C 6.D 7.B 8.B 9.C 10.B

　　11.A 12.E 13.D 14.B 15.D 16.E 17.B 18.D 19.C 20.A

　　21.E 22.E 23.D 24.A 25.B 2 6.C 27.D 28.B 29.B 30.B