一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1.以下哪種疾病較少引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎

　　A.室間隔缺損

　　B.動脈導(dǎo)管未閉

　　C.二尖瓣關(guān)閉不全

　　D.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E.二尖瓣狹窄合并心房顫動

　　正確答案:E

　　2.以下哪項(xiàng)對鑒別感染性心內(nèi)膜炎和活動風(fēng)濕最有幫助

　　A.進(jìn)行性貧血

　　B.體溫的高度

　　C.血沉增快的程度

　　D.皮膚黏膜瘀點(diǎn)與脾大

　　E.白細(xì)胞的數(shù)量

　　正確答案:D

　　3.Osler結(jié)見于

　　A.急性風(fēng)濕熱

　　B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C.急性病毒性心肌炎

　　D.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　E.結(jié)核性胸腺炎

　　正確答案:D

　　4.最易發(fā)生亞急性感染性心內(nèi)膜炎的風(fēng)濕性心瓣膜病類型是

　　A.二尖瓣輕至中度關(guān)閉不全

　　B.顯著二尖瓣狹窄

　　C.肺動脈瓣狹窄

　　D.肺動脈瓣關(guān)閉不全

　　E.動脈導(dǎo)管未閉

　　正確答案:A

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　　5.下列亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的抗生素治療中，不對的是

　　A.早期應(yīng)用

　　B.小劑量，長程治療

　　C.加用小劑量氨基糖苷類抗生素，以發(fā)揮協(xié)同殺菌作用

　　D.急性者應(yīng)用針對金葡菌，鏈球菌和革蘭陰性桿菌的廣譜抗菌治療

　　E.亞急性者采用針對包括腸球菌在內(nèi)的鏈球菌的抗生素

　　正確答案:B

　　6.以下哪一項(xiàng)是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　A.基礎(chǔ)心臟病

　　B.發(fā)熱，體溫≥38℃

　　C.栓塞、細(xì)菌性動脈瘤

　　D.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)贅生物

　　E.腎小球腎炎、Osler結(jié)節(jié)

　　正確答案:D

　　7.亞急性感染性心內(nèi)膜炎具有決定診斷意義的依據(jù)是

　　A.血培養(yǎng)

　　B.血沉

　　C.血象

　　D.尿常規(guī)

　　E.清免疫學(xué)檢查

　　正確答案:A

　　8.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的死亡原因是

　　A.腦栓塞

　　B.細(xì)菌性動脈瘤破裂

　　C.心力衰竭

　　D.腎功能不全

　　E.脾破裂

　　正確答案:C

　　9.治療亞急性感染性心內(nèi)膜炎，首選的抗生素是

　　A.慶大霉素

　　B.青霉素

　　C.紅霉素

　　D.鏈霉素

　　E.阿米卡星

　　正確答案:B

　　10.下列哪項(xiàng)不是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)

　　A.Roth點(diǎn)

　　B.Janeways結(jié)

　　C.Osler結(jié)

　　D.蝶形紅斑

　　E.指甲下出血

　　正確答案:D

　　11.下列哪項(xiàng)支持亞細(xì)的診斷

　　A.P-R間期延長，抗"O"滴度增高

　　B.面部蝶形紅斑，發(fā)熱，糖皮質(zhì)激素可緩解

　　C.游走性關(guān)節(jié)痛，皮膚環(huán)形紅斑

　　D.心臟有雜音，血培養(yǎng)(+)

　　E.以上均不對

　　正確答案:D

　　12.急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌是

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.草綠色鏈球菌

　　C.大腸桿菌

　　D.真菌

　　E.腸球菌

　　正確答案:A

　　13.下列哪項(xiàng)不是亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的心臟并發(fā)癥

　　A.冠心病

　　B.心臟破裂

　　C.縮窄性心包炎

　　D.房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.心肌炎

　　正確答案:A

　　14.亞急性感染心內(nèi)膜炎的贅生物最常見的附著部位是

　　A.三尖瓣邊緣

　　B.二尖瓣和主動脈瓣

　　C.肺動脈瓣邊緣

　　D.三尖瓣基底部

　　E.以上都不是

　　正確答案:B

　　15.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是

　　A.白色念珠菌

　　B.白色葡萄球菌

　　C.草綠色鏈球菌

　　D.甲族乙型溶血性鏈球菌

　　E.革蘭陰性桿菌

　　正確答案:C

　　16.亞急性感染性心內(nèi)膜炎，最常發(fā)生于

　　A.先天性心血管病

　　B.風(fēng)濕性心瓣膜病

　　C.心臟手術(shù)后

　　D.梅毒性心臟病

　　E.正常心臟

　　正確答案:B

　　17.亞急性感染性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)正確操作法是

　　A.采血5ml

　　B.需在體溫升高時(shí)采血

　　C.做需氧和厭氧培養(yǎng)，至少培養(yǎng)3周

　　D.連續(xù)一次性采血，分成3份做血培養(yǎng)

　　E.用過抗生素者，持續(xù)用藥2～7日后再采血

　　正確答案:C

　　18.以下是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的周圍體征，除了

　　A.Roth點(diǎn)

　　B.皮下小結(jié)

　　C.Osler結(jié)節(jié)

　　D.Janeways點(diǎn)

　　E.指甲下出血

　　正確答案:B

　　19.女，28歲，發(fā)熱半月，弛張熱型，伴惡寒、關(guān)節(jié)痛。體檢：皮膚瘀點(diǎn)、Osier結(jié)節(jié)，心臟有雜音，考慮為感染性心內(nèi)膜炎。確診的直接證據(jù)來自

　　A.細(xì)菌學(xué)檢查

　　B.血液學(xué)檢查

　　C.超聲心動圖

　　D.免疫學(xué)檢查

　　E.心電圖檢查

　　解題思路 正確答案:A

　　血培養(yǎng)是診斷菌血癥和感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法。

　　20.女，28歲，發(fā)熱半月，弛張熱型，伴惡寒、關(guān)節(jié)痛。體檢：皮膚淤點(diǎn)、Osler結(jié)節(jié)，心臟有雜音，考慮為感染性心內(nèi)膜炎。確診的直接證據(jù)來自

　　A.免疫學(xué)檢查

　　B.X線和心電圖檢查

　　C.血液學(xué)檢查

　　D.超聲心動圖

　　E.組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查

　　解題思路 正確答案:E

　　明確的感染性心內(nèi)膜炎診斷包括病理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和臨床標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)菌學(xué)檢查陽性在臨床標(biāo)準(zhǔn)中有決定性診斷價(jià)值。

　　21.一位28歲的男性風(fēng)濕性心臟病患者，近半月來發(fā)熱，T38.3℃，右下瞼結(jié)膜見一出血點(diǎn)，雙肺無I歲音，脾肋下可捫及邊緣，雙下肢皮膚少數(shù)紫癜。血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞12×109/L，中性粒白細(xì)胞75%，血小板150×109/L

　　A.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

　　B.過敏性紫癜

　　C.再生障礙性貧血

　　D.急性白血病

　　E.脾功能亢進(jìn)

　　解題思路 正確答案:A

　　該患者具備風(fēng)心病史，癥見發(fā)熱.體征有貧血、心臟雜音、脾大，周圍體征，且血像偏高而肺部無明顯感染體征，可診斷為亞急性感染性心內(nèi)膜炎。

　　22.女，30歲，持續(xù)發(fā)熱2周，有先天性心臟病病史。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間4/6級粗糙收縮期雜音伴震顫，脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次陽性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是

　　A.室間隔缺損合并急性心衰

　　B.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞

　　C.感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染

　　D.室間隔缺損合并肺部感染

　　E.室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥

　　解題思路 正確答案:B

　　此試題來源于中.華考試|網(wǎng)考試題庫，正確答案進(jìn)入[初級護(hù)師考試題庫APP查看>>]　

　　該患者具備先心病史，癥見發(fā)熱，體征有貧血、心臟雜音、脾大，且血培養(yǎng)陽性，故可診斷為感染性心內(nèi)膜炎;突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血應(yīng)首先考慮急性肺栓塞，故應(yīng)選B。