第八章 異位妊娠

　　1.輸卵管妊娠最常見的著床部位是

　　A. 傘部 B.壺腹部 C.間質(zhì)部 D.峽部 E.壺腹部與峽部連接處

　　2.26歲未產(chǎn)婦，停經(jīng)48日后出現(xiàn)陰道少量流血伴右下腹隱痛。今晨起床時(shí)突然右下腹巨痛來院就診。檢查：血壓12/8 kPa(90/60 mmHg)，面色蒼白，下腹稍膨隆，右下腹壓痛明顯，肌緊張不明顯，叩診移動(dòng)性濁音(+)。婦科檢查：子宮稍大、稍軟，右附件區(qū)觸及有壓痛包塊，境界不清，陰道后穹隆稍飽滿，有觸痛�；�驗(yàn)檢查：Hb76g/L。本例最可能的診斷是

　　A.輸卵管妊娠流產(chǎn) B.輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂 C.急性闌尾炎

　　D.急性輸卵管炎 E.右側(cè)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

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　　3.28歲已婚婦女，結(jié)婚3年未孕，現(xiàn)停經(jīng)52日，陰道少量流血4日。今晨突感下腹劇痛，伴明顯肛門墜脹感，血壓8.8/6.1 kPa(66/46mmHg)。婦科檢查：宮頸舉痛明顯，子宮稍大、稍軟，右附件區(qū)有明顯觸痛。本例恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是

　　A.立即行刮宮術(shù) B.輸液、輸血，觀察病情進(jìn)展 C.立即行剖腹探查術(shù)

　　D.輸液、輸血，同時(shí)行剖腹探查術(shù) E.待糾正休克后行剖腹探查術(shù)

　　答案分析

　　1.B 輸卵管妊娠壺腹部占60%，峽部占25%，傘部及間質(zhì)部妊娠少見。

　　2.A 患者有停經(jīng)史(48天)，有陰道少量流血、右下腹疼痛、陰道后穹隆稍飽滿、觸痛等癥狀及體征，可診斷為輸卵管妊娠流產(chǎn)。

　　3.D 嚴(yán)重內(nèi)出血并發(fā)生休克者，應(yīng)在積極糾正休克、補(bǔ)充血容量的同時(shí)，進(jìn)行手術(shù)搶救。