答案分析

　　一、選擇題

　　1.A 子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于整個分娩過程中。

　　2.A 當(dāng)胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆腔后，繼續(xù)下降至骨盆底，借杠桿作用俯屈，變胎頭銜接時的枕額徑為枕下前囟徑，以適應(yīng)產(chǎn)道的最小徑線，有利于胎頭進(jìn)一步下降。

　　3.D 胎頭下降程度以胎頭顱骨最低點與坐骨棘平面的關(guān)系標(biāo)明。

　　4.D 胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接。

　　二、填空題

　　1. 產(chǎn)力 產(chǎn)道 胎兒

　　2. 節(jié)律性 對稱性與極性 縮復(fù)作用

　　3.入口平面 中骨盆平面 出口平面

　　三、翻譯成英文并解釋

　　1.axis of pelvis：通過骨盆腔各假想平面前后徑中點的連線。

　　2.inclination of pelvis：婦女站立時，骨盆入口平面與地平線所形成的角度。

　　3.engagement：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達(dá)到坐骨棘水平。

　　4.internal rotation：胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致。

　　5.true labor：子宮收縮有規(guī)律并逐漸增強(qiáng)，持續(xù)30s或以上，間歇5～6min一次，伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。

　　6. first stage of labor：即宮頸擴(kuò)張期。從出現(xiàn)間歇5～6min一次的規(guī)律宮縮開始至宮口開全，初產(chǎn)婦約需11～12h，經(jīng)產(chǎn)婦約需6～8h。

　　7. second stage of labor：即胎兒娩出期。從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1～2h，經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，但也有長達(dá)1h者。

　　8. third stage of labor：即胎盤娩出期。從胎兒娩出到胎盤娩出，約需5～15min，不超過30min。

　　9. head visible on vulval gapping：宮縮時可見胎頭露出于陰道口，但宮縮間歇期可縮回陰道內(nèi)。

　　10. crowning of head：胎頭雙頂徑越過骨盆出口平面，宮縮間歇時胎頭不再回縮。

　　四、簡答題

　　1. 答 正常宮縮具有如下特點。

　　(1)節(jié)律性: 正常宮縮是宮體肌不隨意、有規(guī)律的陣發(fā)性收縮。每次宮縮由弱到強(qiáng)(進(jìn)行期)，維持一定時間(極期)，再逐漸減弱(退行期)，直至消失(間歇期)，如此反復(fù)， 直至分娩結(jié)束。

　　(2)對稱性和極性: 正常宮縮起自兩側(cè)宮角部(受起搏點控制),以微波形式迅速向?qū)m底中線集中，左右對稱，然后向子宮下段擴(kuò)散，約15s均勻協(xié)調(diào)地遍及整個子宮。此為子宮收縮力的對稱性。宮縮以宮底部最強(qiáng)、最持久，向下逐漸減弱。宮底部收縮力的強(qiáng)度幾乎是子宮下段的兩倍，此為子宮收縮力的極性。

　　(3)縮復(fù)作用：宮縮時，宮體部平滑肌纖維縮短變寬，收縮后肌纖維雖重新松弛，但不能完全恢復(fù)到原來的長度，經(jīng)過反復(fù)收縮，肌纖維越來越短，這種現(xiàn)象稱為縮復(fù)作用。

　　2. 答 胎盤剝離有以下征象。①胎盤剝離降至子宮下段，下段被動擴(kuò)張，宮體狹長被推向上，使得子宮底變硬呈球形、升高可達(dá)臍上。②剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口可見外露臍帶自行下降延長，并有陰道少量出血。此時，用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方按壓子宮下段，宮體上升而外露臍帶不再回縮。