四、簡(jiǎn)答題

　　1.答 晚期囊胚透明帶消失之后侵入子宮內(nèi)膜的過(guò)程，稱受精卵著床。受精卵著床需經(jīng)過(guò)定位、粘著和穿透三個(gè)階段。著床必須具備的條件有：①透明帶消失;②囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞;③囊胚和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育并相互配合;④孕婦體內(nèi)有足夠數(shù)量的孕酮，子宮有一個(gè)極短的敏感期允許受精卵著床。

　　2.答 胎盤功能包括氣體交換、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、排除胎兒代謝產(chǎn)物、防御功能以及合成功能等。

　　(1) 氣體交換：維持胎兒生命最重要的物質(zhì)是O2。在母體與胎兒之間，O2及CO2是以簡(jiǎn)單擴(kuò)散方式進(jìn)行交換。母體每分鐘可供胎兒氧 7～8ml/kg。盡管 PO2升高并不多，但因胎兒血紅蛋白對(duì)O2的親和力強(qiáng)，能從母血中獲得充分的O2。

　　(2) 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)：葡萄糖是胎兒熱能的主要來(lái)源，以易化擴(kuò)散方式通過(guò)胎盤。胎兒體內(nèi)的葡萄糖均來(lái)自母體。氨基酸濃度胎血高于母血，以主動(dòng)運(yùn)輸方式通過(guò)胎盤。自由脂肪酸能較快地通過(guò)胎盤。電解質(zhì)及維生素多數(shù)以主動(dòng)運(yùn)輸方式通過(guò)胎盤。胎盤中含有多種酶，如氧化酶、還原酶、水解酶等，可將復(fù)雜化合物分解為簡(jiǎn)單物質(zhì), 也能將簡(jiǎn)單物質(zhì)合成后供給胎兒，如將葡萄糖合成糖原、氨基酸合成蛋白質(zhì)等。IgG例外，分子量較大卻能通過(guò)胎盤，可能與血管合體膜表面有專一受體有關(guān)。

　　(3) 排除胎兒代謝產(chǎn)物：胎兒代謝產(chǎn)物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，經(jīng)胎盤送入母血，由母體排出體外，相當(dāng)于生后腎的功能。

　　(4) 防御功能：胎盤的屏障作用極有限。各種病毒(如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等)、分子量小對(duì)胎兒有害藥物，均可通過(guò)胎盤影響胎兒，致畸甚至死亡。細(xì)菌、弓形蟲(chóng)、衣原體、支原體、螺旋體可在胎盤部位形成病灶，破壞絨毛結(jié)構(gòu)，進(jìn)入胎體感染胎兒。母血中免疫抗體(如IgG)能通過(guò)胎盤，胎兒從母體得到抗體，使其在生后短時(shí)間內(nèi)獲得被動(dòng)免疫力。

　　(5) 合成功能：胎盤具有活躍的合成物質(zhì)的能力，主要合成激素和酶。合成的激素有蛋白激素和甾體激素兩大類。蛋白激素有人絨毛膜促性腺激素、胎盤生乳素、妊娠特異性β1糖蛋白、人絨毛膜促甲狀腺激素等。甾體激素有雌激素、孕激素等。合成的酶有催產(chǎn)素酶、耐熱性堿性磷酸酶等。