四、簡答題

　　1.答 雌激素的生理作用包括對女性生殖系統(tǒng)、第二性征、下丘腦、垂體及代謝的影響。

　　(1)外生殖器：使陰唇發(fā)育、豐滿、色素加深。

　　(2)陰道上皮：使陰道上皮細胞增生和角化，黏膜變厚，增加細胞內(nèi)糖原含量，使陰道維持酸性環(huán)境。

　　(3)宮頸：使宮頸口松弛、擴張，宮頸黏液分泌增加，性狀變稀薄，富有彈性，易拉成絲狀。

　　(4)子宮內(nèi)膜：使子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)增生、修復。

　　(5)子宮�。捍偈辜〖毎�增生和肥大，促進子宮肌層變厚;增進血運，促使和維持子宮發(fā)育;增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性。

　　(6)輸卵管：促進輸卵管肌層發(fā)育及上皮的分泌，加強輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。

　　(7)卵巢：協(xié)同F(xiàn)SH促進卵泡發(fā)育。

　　(8)第二性征：促使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色，促進其他第二性征的發(fā)育。

　　(9)下丘腦、垂體：通過對下丘腦和垂體的正、負反饋調(diào)節(jié)，控制促性腺激素的分泌。

　　(10)代謝作用：促進水、鈉潴留;促進肝臟高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循環(huán)中膽固醇水平;維持和促進骨基質(zhì)代謝。

　　2.答 孕激素的生理作用(由下至上)：通常在雌激素作用的基礎上發(fā)揮效應，包括對女性生殖系統(tǒng)、乳房、下丘腦、垂體、體溫調(diào)節(jié)及代謝的影響。

　　(1)陰道上皮：加快陰道上皮細胞脫落。

　　(2)宮頸：使宮口閉合，黏液分泌減少，性狀變黏稠。

　　(3)子宮內(nèi)膜：使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期子宮內(nèi)膜，為受精卵著床做準備。

　　(4)子宮�。航档妥訉m平滑肌興奮性及其對縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮。

　　(5)輸卵管：抑制輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。

　　(6)乳房：促進乳腺腺泡發(fā)育。

　　(7)下丘腦、垂體：孕激素在月經(jīng)中期具有增強雌激素對垂體LH排卵峰釋放的正反饋作用;在黃體期對下丘腦、垂體有負反饋作用，抑制促性腺激素分泌。

　　(8)體溫：興奮下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使基礎體溫在排卵后升高0.3～0.5℃。

　　(9)代謝作用：促進水、鈉排泄。

　　3.答 協(xié)同作用：孕激素在雌激素作用的基礎上，進一步促使女性生殖器和乳房的發(fā)育，為妊娠準備條件。

　　拮抗作用：如下表所述。

　　4.答 下丘腦分泌促性腺激素釋放激素(GnRH)，調(diào)節(jié)垂體促性腺激素的合成和分泌。腺垂體分泌促性腺激素，即卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)，兩者與性腺效應細胞受體結合，促進卵泡發(fā)育和黃體生成。在卵巢發(fā)生周期性變化過程中，卵巢產(chǎn)生雌激素、孕激素和雄激素，從而影響子宮內(nèi)膜的周期性變化。垂體促性腺激素和卵巢激素通過反饋調(diào)節(jié)(正反饋、負反饋)，調(diào)節(jié)GnRH的分泌，從而完成女性生殖周期過程。

　　5.答 影響月經(jīng)周期的其他內(nèi)分泌腺包括甲狀腺、腎上腺和胰腺。甲狀腺功能減退時，在青春期前發(fā)生，可導致性發(fā)育障礙，使青春期延遲;在青春期及性成熟期發(fā)生，則可引起月經(jīng)失調(diào)(月經(jīng)過少、稀發(fā)，閉經(jīng))，病人多合并不孕，自然流產(chǎn)和畸胎發(fā)生率增加。而甲狀腺功能亢進時可引起子宮內(nèi)膜過度增生(月經(jīng)過多、過頻，功能失調(diào)性子宮出血)或月經(jīng)過少、稀發(fā)，閉經(jīng)。腎上腺功能亢進或減退時也可導致月經(jīng)異常。胰腺的功能異常：胰島素拮抗的高胰島素血癥--胰島素過多-→卵巢產(chǎn)生雄激素過多-→月經(jīng)失調(diào)，閉經(jīng)。