答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性白血病出血最主要原因是血小板減少。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 白消安可引起骨髓抑制、皮膚色素沉著、陽痿、停經(jīng)。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 脾大顯著，易引起左上腹不適，可采取左側(cè)臥位。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性粒細(xì)胞白血病病人起病后1～4年，約70%慢性粒細(xì)胞白血病病人可進入加速期。加速期主要表現(xiàn)為不明原因的發(fā)熱，骨關(guān)節(jié)痛，貧血、出血加重，脾臟迅速腫大。加速期從幾個月至1～2年即進入急性變期，急性變期表現(xiàn)與急性白血病相似。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 脾大常為最突出體征，隨病情進展脾臟可達臍水平甚可伸入盆腔。

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　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 化療藥物不易通過血-腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺傷，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性白血病患者出血最主要原因是血小板減少。多數(shù)病人有出血表現(xiàn)，但出血程度不同。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 白血病的護理要點：①病情觀察：觀察患者有無敗血癥表現(xiàn)、出血表現(xiàn)以及化療副作用;②生活護理：休息、飲食護理、清潔護理、預(yù)防感染;③應(yīng)用化療藥物的護理;④對癥護理，故選E。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性白血病的飲食護理應(yīng)給予高熱量、富含蛋白質(zhì)與維生素、適量纖維素、清淡、易消化飲食，故A項正確。口腔的護理原則上要減少潰瘍面感染的幾率，促進潰瘍的愈合，C項正確。急性白血病容易感染，保持病室清潔尤為重要，D項正確。急性白血病治療期間禁止探視，為避免交叉感染，E項是正確的。急性白血病如果患者病情允許，可以鼓勵多飲水，故B項是錯誤的。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 感染可以發(fā)生在各個部位，以口腔炎最多見，牙齦炎、咽峽炎也是常見的感染，肺部感染、肛周炎、肛旁膿腫亦常見。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性特發(fā)性血小板減少性紫癜起病急驟，可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，全身的皮膚、黏膜出血，可有大片瘀斑，甚至血腫。鼻、齒齦、口腔黏膜及眼結(jié)膜出血常見，消化道及泌尿道出血也較常見。顱內(nèi)出血可危及生命。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜以青年女性多見。起病緩慢隱匿，一般無前驅(qū)癥狀。出血癥狀較輕，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的皮膚及黏膜瘀點、瘀斑，可伴輕度脾大，女性病人常以月經(jīng)過多為主要表現(xiàn)。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 因為阿司匹林可損傷血小板致血小板減少，ITP病人本身血小板就低，所以禁用于ITP病人。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜一般不出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，而以身體各個部位出血為主要表現(xiàn)。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜患者心理護理：向病人講述本病為慢性病，易反復(fù)發(fā)作，幫助尋找誘因，以減少發(fā)作，增強治愈信心。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性再生障礙性貧血起病及進展較緩慢，貧血往往是首發(fā)和主要表現(xiàn)。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 丙酸睪酮副作用及護理：①該藥為油劑，需深層注射;由于吸收慢，注射部位易發(fā)生腫塊，要經(jīng)常檢查注射部位，發(fā)現(xiàn)硬塊要及時理療;②男性化，如毛須增多、聲音變粗、痤瘡、女性閉經(jīng)等，上述副作用于停藥后短期內(nèi)會全部消失;③肝功能受損，用藥過程中應(yīng)定期檢查肝功能。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性再生障礙性貧血(又稱重型再生障礙性貧血)，臨床較少見。起病急、發(fā)展快，早期常以出血和感染表現(xiàn)為主，貧血多呈進行性加重。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 維生素C、果汁等促進鐵吸收;牛奶、茶、蛋類、抗酸藥物等可抑制鐵的吸收。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 口服鐵劑的主要不良反應(yīng)為胃腸道刺激癥狀，餐后服用可減輕消化道不良反應(yīng);同時可服用稀鹽酸、維生素C、肉類、氨基酸等有利于鐵吸收;避免同時飲茶、咖啡、牛奶，蛋類、植物纖維等也不利于鐵吸收;服用液體鐵劑應(yīng)使用吸管，服后漱口，避免染黑牙齒;服鐵劑期間大便會變成黑色，這是鐵劑在腸道細(xì)菌作用下變成硫化鐵所致。血紅蛋白恢復(fù)正常后鐵劑治療仍需維持3～6個月，不可在癥狀改善后立即停藥。