答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎前性腎衰竭的病因?yàn)楦鞣N原因引起的急性血容量不足和周圍循環(huán)衰竭：心血管疾病，感染性疾病，出血性休克，藥物或血清過敏的過敏性休克，大量脫水引起休克等。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查慢性腎功能衰竭的病因。原發(fā)性的腎小球疾病如慢性腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎盂腎炎等;繼發(fā)性的腎臟疾病如糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病等最終均可發(fā)展為慢性腎衰。在我國(guó)慢性腎衰的首位病因是慢性腎小球腎炎。故A為正確答案�！�

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 原發(fā)性腎病綜合征是指原發(fā)于腎臟本身疾病，如急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎等疾病過程中發(fā)生腎病綜合征。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 女性尿道短直而寬，括約肌收縮力弱;尿道口與肛門、陰道相近;女性經(jīng)期、妊娠期、絕經(jīng)期因內(nèi)分泌等因素改變而更易發(fā)病。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 上行感染是腎盂腎炎最常見的感染途徑。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該患者為腎盂腎炎，該病以大腸桿菌(大腸埃希菌)最常見。

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　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腎盂腎炎致病菌：以大腸桿菌最為多見，其次為副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、銅綠假單胞菌、產(chǎn)堿桿菌、糞鏈球菌等，偶見厭氧菌、真菌、原蟲及病毒等。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 原發(fā)性腎病綜合征是指原發(fā)于腎臟本身疾病， 如急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎等疾病過程中發(fā)生腎病綜合征。繼發(fā)性腎病綜合征是指繼發(fā)于全身系統(tǒng)疾病或先天遺傳性疾病，如糖尿病腎病、腎淀粉樣變、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜、感染等。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 蛋白尿是腎病綜合征最根本的病理生理特點(diǎn)，水腫、低蛋白血癥、高脂血癥均是蛋白尿的結(jié)果。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高鉀血癥、酸中毒、水中毒是少尿期的主要致死原因。高血鉀癥是急性腎衰竭最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是起病第一周死亡最常見的原因。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 冠心病主要由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣硬化斑塊形成，造成管壁增厚、管腔狹窄或阻塞。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性腎小球腎炎發(fā)病的起始因素是免疫介導(dǎo)炎癥，多數(shù)病例腎小球內(nèi)有免疫復(fù)合物沉積。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查腎性水腫的發(fā)生機(jī)制。腎性水腫按照發(fā)生機(jī)制的不同可以分為腎炎性水腫和腎病性水腫。腎炎性水腫是由于腎小球的濾過率下降，水鈉潴留所致，多見于急、慢性腎炎。腎病性水腫是由于大量蛋白尿、低蛋白血癥，導(dǎo)致機(jī)體的血漿膠體滲透壓降低，水分從血管滲入組織間隙造成的，多見于腎病綜合征。故本題的答案為D。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性腎炎腎功能損害呈慢性進(jìn)行性損害，可因感染、勞累、血壓升高或腎毒性藥物而急劇惡化，去除誘因后腎功能可在一定程度上緩解。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查慢性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制。慢性腎炎的病因、發(fā)病機(jī)制和病理類型不盡相同，但是起始因素多為免疫介導(dǎo)炎癥。導(dǎo)致病程慢性化的機(jī)制除免疫因素外，非免疫和非炎癥因素占有重要地位。僅有少數(shù)慢性腎炎是由急性腎炎發(fā)展所致。所以選項(xiàng)C為正確答案。