參考答案及解析

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)癥①中毒性巨結(jié)腸;②直腸結(jié)腸癌變;③直腸、結(jié)腸大量出血，腸梗阻、腸穿孔等。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結(jié)核性腹膜炎體征

　　(1)腹部壓痛：局部或全腹部壓痛，較輕微，少數(shù)壓痛嚴重伴反跳痛，常見于干酪型。

　　(2)腹壁柔韌感：腹壁柔韌感是腹膜遭受輕度刺激或由慢性炎癥引起腹壁緊張度增加的一種表現(xiàn)，觸之似揉面團一樣，故又稱揉面感，可見本病各型。

　　(3)腹部腫塊：多見粘連或干酪型，常位于臍周，腫塊大小不一，邊線不整，表面不平，有時呈結(jié)節(jié)感，活動度小。

　　(4)腹水滲出型，少量腹水在臨床檢查中不易查出，當腹水量超過1000ml時，方可查出移動性濁音。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是腸梗阻，多見于粘連型。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎發(fā)作時應(yīng)絕對臥床休息，協(xié)助病人取彎腰、屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎病人因胰酶、壞死組織、出血沿著腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，使兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍色，稱之為Grey-Turner征。

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　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 水腫型病人腹部體征輕微，表現(xiàn)為上腹有輕度壓痛，無腹緊張與反跳痛，可有不同程度的腹脹和腸鳴音減少。出血壞死型病人上腹壓痛明顯，并發(fā)急性腹膜炎時全腹顯著壓痛與肌緊張，有反跳痛。腸鳴音減弱或消失，可出現(xiàn)移動性濁音。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹痛為急性胰腺炎主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。突然發(fā)作，疼痛性質(zhì)不一，可為鈍痛、絞痛、鉆痛或刀割樣痛，疼痛劇烈而持續(xù)，可有陣發(fā)性加劇。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈帶狀放射。彎腰抱膝位可減輕疼痛。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹痛為本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝性腦病二期(昏迷前期)以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。定向力和理解力均減退，不能完成簡單計算。言語不清，舉止反常，多有睡眠時間倒錯。此期病人有明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征，如腱反射亢進、肌張力增高、巴賓斯基征陽性，撲翼樣震顫存在，腦電圖表現(xiàn)異常。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肝區(qū)疼痛為肝癌最常見的和最主要的癥狀，約半數(shù)以上病人以此為首發(fā)癥狀。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝區(qū)疼痛：常有右上腹部，呈持續(xù)性脹痛或鈍痛，肝痛原因與腫瘤增長迅速使肝包膜被牽拉有關(guān)。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 部分肝硬化病人可有黃疸表現(xiàn)，提示肝細胞有進行性壞死。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肝功能減退的臨床表現(xiàn)有全身癥狀、消化道癥狀、出血傾向和貧血、內(nèi)分泌紊亂。蜘蛛痣屬于內(nèi)分泌紊亂。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝硬化病人禁止飲酒。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 門靜脈高壓癥的三大表現(xiàn)：脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由于肝功能減退對雌激素滅活能力減退在病人面部、頸、上胸、肩背、上肢等上腔靜脈引流部位可見蜘蛛痣和(或)血管擴張。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 上消化道出血：為最常見的并發(fā)癥，多突然發(fā)生大量嘔血或黑糞，常引起出血性休克，誘發(fā)肝性腦病。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 潰瘍性結(jié)腸炎患者大便糞便呈黏液、膿血便，甚至血便，常有里急后重感覺。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 潰瘍性結(jié)腸炎腹痛多局限于左下腹或下腹，排便后疼痛減輕或緩解。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 潰瘍性結(jié)腸炎最主要的癥狀是腹瀉。