A4型題

　　男性，70歲，間斷性便秘15年，時(shí)有腹部脹痛，便后緩解。1天前用力排便時(shí)突發(fā)腹部劇痛，腹脹、惡心，未嘔吐，停止排便排氣。P112次/分鐘，BP80/60mmHg。全腹膨脹，以左側(cè)為明顯;全腹壓痛，以左下腹為重，伴肌緊張，反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音消失。

　　(1)對(duì)該病人應(yīng)首先考慮()(1)D

　　A.急性胰腺炎 B.糞塊堵塞引起腸梗阻

　　C.空腔臟器破裂 D.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

　　E.腸套疊

　　(2)若為乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，其腸梗阻類型不屬于((2)E)

　　A.急性腸梗阻 B.動(dòng)力性腸梗阻

　　C.低位腸梗阻 D.絞窄性腸梗阻

　　E.不完全性腸梗阻

　　(3)此時(shí)病人的水、電解質(zhì)、酸堿代謝改變主要是( (3)C )

　　A.低氯低鈉性堿中毒 B.低氯低鉀性堿中毒

　　C.低鈉低鉀性酸中毒 D.低鈉高鉀性酸中毒

　　E.高鈉高鉀性酸中毒

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　　(4)病人的腹部立位X線攝片見(jiàn)馬蹄狀巨大雙腔充氣腸袢，為進(jìn)一步明確診斷，最適合的檢查是(4)E ()

　　A.B超 B.口服鋇劑透視

　　C.腹腔穿刺 D.選擇性腸系膜血管造影

　　E.鋇劑灌腸

　　(5)最適宜的處理方案是( (5)D)

　　A.積極抗休克，待休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)治療

　　B.抗休克與抗感染并進(jìn)，待病情好轉(zhuǎn)后行手術(shù)治療

　　C.無(wú)需特殊處理，直接急診手術(shù)

　　D.抗休克、抗感染的同時(shí)行急診手術(shù)治療

　　E.控制感染后手術(shù)治療

　　(6)術(shù)中見(jiàn)乙狀結(jié)腸順時(shí)針扭轉(zhuǎn)600，腸管已發(fā)黑，行乙狀結(jié)腸切除后，在左下腹部行暫時(shí)性造口，此時(shí)對(duì)病人的護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是((6)A)

　　A.術(shù)后第2天開始擴(kuò)張瘺口，以防造口狹窄 B.用氧化鋅軟膏保護(hù)瘺口周圍皮膚

　　C.腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可逐漸恢復(fù)飲食 D.生命體征平穩(wěn)后予以半坐臥位

　　E.造口袋內(nèi)容物超過(guò)l/3應(yīng)更換