A3型題

　　1.女，2l歲，自訴疼痛開始于上腹及臍周，位置不定，以后疼痛位置轉(zhuǎn)移到右下腹部，并出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛。體檢示：體溫39.2℃，脈搏124次/分鐘，血壓105/65mmHg;右下腹壓痛、肌緊張、有反跳痛、腸鳴音消失，閉孔內(nèi)肌試驗陽性;WBC12.5X109/L，中性粒細(xì)胞比例0.82;腹部X線平片可見盲腸擴(kuò)張和氣液平面。行急診手術(shù)治療,術(shù)后第3天病人體溫為38.9℃，切口紅腫、壓痛。

　　(1)入院時應(yīng)考慮((1) D)

　　A.急性單純性闌尾炎 B.急性化膿闌尾炎

　　C壞疽性闌尾炎 D. 穿孔性闌尾炎

　　E.急性胰腺炎

　　(2)該病人闌尾位置最可能為( (2) E)

　　A.靠近盲腸后方 B.靠近盲腸前方

　　C.靠近腰大肌前方 D.靠近腰大肌后方

　　E.靠近閉孔內(nèi)肌

　　(3)該病人術(shù)后發(fā)生((3)B)

　　A.腹腔內(nèi)出血 B.切口感染 C.腹腔感染 D.盆腔感染 E.腹腔膿腫

　　(4)手術(shù)第3天后，下列哪項護(hù)理措施最關(guān)鍵((4)C)

　　A.繼續(xù)靜脈補(bǔ)液 B.做好引流管護(hù)理

　　C.及時更換被滲液污染的敷料 D.做好生活護(hù)理

　　E.康復(fù)知識教育

　　2.魯先生，27歲，轉(zhuǎn)移性右下腹24h來診。查體：體溫38.6℃，右下腹有固定壓痛，明顯肌緊張和反跳痛，白細(xì)胞15×10的9次方/L，中性粒細(xì)胞90%。診斷為急性闌尾炎，準(zhǔn)備急癥手術(shù)治療。

　　(1)該病人的病情應(yīng)判斷為((1)B)

　　A.急性單純性闌尾炎并局限性腹膜炎

　　B.急性化膿性闌尾炎并局限性腹膜炎

　　C.急性化膿性闌尾炎并彌漫性腹膜炎

　　D急性壞疽性闌尾炎并門靜脈炎

　　E.急性化膿性闌尾炎并闌尾膿腫

　　(2)術(shù)前護(hù)理措施不包括((2)E)

　　A.備皮 B.半臥位

　　C.應(yīng)用抗生素 D給麻醉前藥物

　　E.腹痛時用止痛藥

　　3.患者男性，22歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛8h，右下腹有固定的壓痛點，臨床診斷為急性闌尾炎，準(zhǔn)備手術(shù)治療

　　(1)提示急性炎癥的闌尾后位的特殊體征是((1)C)

　　A.右下腹有觸痛的包塊 B.閉孔內(nèi)肌試驗陽性

　　C.腰大肌試驗陽性 D.直腸指檢右上方有觸痛

　　E.結(jié)腸充氣試驗陽性

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　　(2)急癥手術(shù)前護(hù)理，下列哪項正確((2)B)

　　A.禁食12h，禁飲4h B.半臥位，應(yīng)用抗生素

　　C.肌內(nèi)注射哌替啶止痛 D.肥皂水灌腸通便

　　E.右下腹皮膚準(zhǔn)備

　　(3)手術(shù)后24h內(nèi)，最常見的并發(fā)癥是((3)D)

　　A.切口感染 B.盆腔膿腫 C.門靜脈炎 D.腹腔內(nèi)出血 E.切口裂開

　　A4型題

　　男性，25歲。病人主訴右下腹劇烈疼痛，腹痛開始于臍周，然后轉(zhuǎn)移至右下腹。體檢示：體溫39.1℃，脈搏113次/分鐘，血壓120/85mmHg;右下腹壓痛、肌緊張、反跳痛、腸鳴音減弱;腰大肌試驗陽性。實驗室檢查：WBC 12.5X109/L，中性粒細(xì)胞比例0.82。

　　(1)該病人闌尾位置最可能位于((1)B )

　　A.靠近閉孔內(nèi)肌 B.盲腸后位或腰大肌前方

　　C.盲腸前位 D.腰大肌后方

　　E.腰大肌側(cè)面

　　(2)急性闌尾炎最常見的病因為( (2)A)

　　A.闌尾管腔阻塞 B.細(xì)菌入侵

　　C.急性腸炎 D.血吸蟲病

　　E.經(jīng)常進(jìn)食高脂肪

　　(3)B超檢查可見((3)D)

　　A.闌尾縮小 B.闌尾形態(tài)正常 C.闌尾扭曲 D.闌尾腫大 E.闌尾破裂

　　(4)根據(jù)該病人的臨床表現(xiàn)，下列哪種情況最不可能((4)E )

　　A.闌尾穿孔 B.闌尾壞疽

　　C.闌尾化膿 D.炎性滲出

　　E.炎癥局限于黏膜下層

　　(5)下列哪項治療措施最不合適((5)A )

　　A.非手術(shù)治療 B.手術(shù)切除闌尾

　　C.腹腔鏡闌尾切除 D.闌尾切除及膠片引流

　　E.闌尾切除及放置腹腔引流管

　　(6)若該病人行手術(shù)治療后，為預(yù)防術(shù)后腸粘連的最關(guān)鍵措施為( (6)D )

　　A.給予半坐臥位 B.觀察腹部情況

　　C.進(jìn)行深呼吸運動 D.早期下床活動

　　E.合理增加營養(yǎng)