答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 放置時間：①月經(jīng)干凈后3～7天;②產(chǎn)后3個月，剖宮產(chǎn)術(shù)后半年;③人工流產(chǎn)術(shù)后(出血少、宮腔長度小于10cm者);④哺乳期排除早孕者。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 口服避孕藥的作用機制是抑制排卵和通過增加子宮黏液黏稠度，不利于精子穿透，阻礙受精;改變輸卵管的正常分泌和蠕動頻率;孕激素使腺體提早發(fā)生類似分泌期變化，抑制子宮內(nèi)膜增生，腺體停留在發(fā)育不完全階段，不利于受精卵著床。A和E選項是宮內(nèi)節(jié)育器的作用機制。精子的獲能發(fā)生在陰道和宮腔，口服避孕藥不能發(fā)揮此作用。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 哺乳期婦女，不能選用口服避孕藥，排除B。產(chǎn)后2個月，月經(jīng)還未復(fù)潮，但在月經(jīng)來潮前可以有排卵，所以D和E均不能采納。剖宮產(chǎn)后2個月內(nèi)的婦女，其子宮的愈合還不完善，應(yīng)該在6個月以后可以考慮使用宮內(nèi)節(jié)育器，所以只有選擇C方法。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 自月經(jīng)周期第5天起，每晚1片，連服22天不能間斷，若漏服必于次晨補服1片。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 目前患者是停經(jīng)50余天，7周多一些，所以考慮吸宮術(shù)終止妊娠。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 避孕藥的禁忌證包括嚴(yán)重心血管疾病，急、慢性肝炎或腎炎、肝腎功能損傷，血液病或血栓性疾病，惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房腫塊者，哺乳期等。感冒不是避孕藥的禁忌證。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 針對患者的表現(xiàn)，6年來第3次人工流產(chǎn)，可見她沒有很好地采取避孕措施。她的月經(jīng)周期十分規(guī)律，有子宮肌瘤存在，不太適合選用宮內(nèi)節(jié)育器避孕，而且目前她采用避孕套結(jié)合安全期避孕已經(jīng)失敗了多次，不能再采用，人工流產(chǎn)不是避孕方法，所以只有選C。