基礎(chǔ)知識-第十七章 外陰、陰道手術(shù)病人的護理

　　一、A1

　　1、①子宮脫垂是指子宮頸外口達(dá)

　　A、坐骨結(jié)節(jié)水平以上

　　B、坐骨結(jié)節(jié)水平以下

　　C、坐骨棘水平以上

　　D、坐骨棘水平以下

　　E、骶尾骨以下

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮從正常位置沿陰道下降或脫出，當(dāng)宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出陰道口以外，稱子宮脫垂。子宮脫垂常伴有陰道前后壁膨出。

　　專業(yè)知識-第十七章 外陰、陰道手術(shù)病人的護理

　　一、A1

　　1、③會陰切開縫合術(shù)后護理，哪項不妥

　　A、大便后應(yīng)擦洗外陰

　　B、每日用新潔爾滅棉球擦洗外陰2次

　　C、有紅腫可用95%酒精濕敷

　　D、傷口化膿要延期拆線

　　E、傷口正常3～5天拆線

　　2、③預(yù)防子宮脫垂的主要措施是

　　A、提倡晚婚晚育

　　B、治療老慢支

　　C、積極治療便秘

　　D、推行科學(xué)接生和產(chǎn)前保健

　　E、加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)

　　二、A2

　　1、③王女士，40歲，自覺陰道口脫出腫物1年。婦科檢查：宮頸及部分宮體脫出陰道口外，宮頸肥大，應(yīng)診斷為

　　A、子宮Ⅲ度脫垂

　　B、子宮Ⅱ度脫垂(輕型)

　　C、子宮Ⅱ度脫垂(重型)

　　D、子宮Ⅰ度脫垂(輕型)

　　E、子宮Ⅰ度脫垂(重型)

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　　三、A3/A4

　　1、③60歲某病人，G5P5，絕經(jīng)7年�；悸�性支氣管炎20年，經(jīng)�？人浴＝�10年來感覺下身有塊狀物脫出，開始時，臥床休息后塊狀物可消失，但近5年來塊狀物逐漸增大，平臥后也不消失，并伴尿頻、尿失禁。婦科檢查：陰道前后壁重度膨出，宮頸及全部宮體脫出在陰道口外，兩側(cè)附件陰性。

　　<1> 、該病例的診斷應(yīng)為：

　　A、子宮脫垂Ⅰ度，伴陰道前后壁膨出

　　B、子宮脫垂Ⅱ度輕

　　C、子宮脫垂Ⅱ度重，伴陰道前后壁膨出

　　D、子宮脫垂Ⅲ度

　　E、子宮脫垂Ⅲ度，伴陰道前后壁膨出

　　<2> 、該病例發(fā)生子宮脫垂的主要原因是

　　A、慢性咳嗽

　　B、多產(chǎn)

　　C、產(chǎn)后過早參加體力勞動

　　D、慢性咳嗽及多產(chǎn)

　　E、年老體弱

　　<3> 、其治療措施應(yīng)選擇

　　A、經(jīng)陰道子宮全切術(shù)

　　B、經(jīng)陰道子宮全切術(shù)和陰道前后壁修補術(shù)

　　C、曼徹斯特手術(shù)

　　D、陰道中膈形成術(shù)

　　E、子宮托

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 會陰切開縫合術(shù)后護理是保證切口愈合的關(guān)鍵。①讓產(chǎn)婦適當(dāng)活動，取切口對側(cè)臥位，減少切口的壓迫，利于血液循環(huán);②第一次大小便時應(yīng)幫助和鼓勵患者勇敢排便;③保持外陰清潔，每日新潔爾滅棉球擦洗會陰2次，排便后另行清洗;④發(fā)現(xiàn)切口異常情況及時對癥處理。切口處腫脹疼痛可用95%酒精濕敷，傷口化膿要及時拆線排膿;⑤術(shù)后傷口正常3～5天拆線。故本題應(yīng)選D。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮脫垂的病因有分娩損傷;產(chǎn)孕過早，過早結(jié)婚生育或過多產(chǎn)育致盆腔肌肉組織松弛;腹腔內(nèi)壓力增加。其中產(chǎn)傷是子宮脫垂最主要的發(fā)病原因，故預(yù)防子宮脫垂的主要措施是推行科學(xué)接生和產(chǎn)前保健。本題應(yīng)選D。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子宮脫垂的分度，以病人平臥用力向下屏氣時子宮下降的程度，分為Ⅲ度：

　�、穸龋鹤訉m頸下垂距處女膜<4cm，但未脫出陰道口外。

　　輕型：宮頸外口距處女膜緣<4cm，未達(dá)處女膜緣。

　　重型：宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見子宮頸。

　�、蚨龋鹤訉m頸及部分子宮體已脫出陰道口外。

　　輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。

　　重型：部分宮體脫出陰道口。

　�、蠖龋鹤訉m頸及子宮體全部脫出陰道口外。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 子宮脫垂的分度，以病人平臥用力向下屏氣時子宮下降的程度，分為Ⅲ度：

　　Ⅰ度：子宮頸下垂距處女膜<4cm，但未脫出陰道口外。

　　輕型：宮頸外口距處女膜緣<4cm，未達(dá)處女膜緣。

　　重型：宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見子宮頸。

　�、蚨龋鹤訉m頸及部分子宮體已脫出陰道口外。

　　輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。

　　重型：部分宮體脫出陰道口。

　�、蠖龋鹤訉m頸及子宮體全部脫出陰道口外。

　　根據(jù)此病人表現(xiàn)，為子宮脫垂Ⅲ度，伴陰道前后壁膨出。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由病史可知，此病人多產(chǎn)，且慢性咳嗽引起長期腹壓增高，這是其發(fā)生子宮脫垂的主要原因。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 經(jīng)陰道子宮全切術(shù)和陰道前后壁修補術(shù)適用于子宮脫垂Ⅲ度、伴陰道前后壁膨出、年齡較大無生育要求者。