專業(yè)知識-第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護理

　　一、A1

　　1、③排卵一般發(fā)生在月經(jīng)來潮前

　　A、7天

　　B、10天

　　C、14天

　　D、18天

　　E、21天

　　2、③關(guān)于功能失調(diào)性子宮出血，下列說法錯誤的是

　　A、婦科檢查生殖器無器質(zhì)性病變

　　B、排卵型功血多發(fā)生于生育年齡婦女

　　C、無排卵型功血子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)增生期改變

　　D、黃體萎縮不全，月經(jīng)周期縮短

　　E、黃體發(fā)育不全，月經(jīng)周期縮短

　　3、③關(guān)于痛經(jīng)，下述哪項不正確

　　A、原發(fā)陛痛經(jīng)生殖器官無器質(zhì)性病變

　　B、繼發(fā)性痛經(jīng)生殖器官有器質(zhì)性病變

　　C、多發(fā)于無排卵型月經(jīng)

　　D、行經(jīng)第1日疼痛最劇烈

　　E、痛經(jīng)者可用解痙藥

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　　二、A2

　　1、③未婚女性，20歲。主訴經(jīng)期腹痛劇烈，于月經(jīng)來潮時需服鎮(zhèn)痛藥并臥床休息。平時月經(jīng)周期規(guī)律，基礎(chǔ)體溫呈雙相。肛門檢查：子宮前傾前屈、稍小、硬度正常，無壓痛，兩側(cè)附件(-)，分泌物白色透明。本病例最可能的診斷是

　　A、子宮內(nèi)膜炎

　　B、子宮腺肌病

　　C、輸卵管炎

　　D、子宮肌瘤

　　E、痛經(jīng)

　　三、A3/A4

　　1、③某婦女流產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，疑診黃體萎縮不全。

　　<1> 、下列支持該診斷的是

　　A、月經(jīng)不規(guī)則

　　B、周期正常，經(jīng)期延長

　　C、周期短，經(jīng)期正常

　　D、經(jīng)期伴腹痛

　　E、閉經(jīng)3個月

　　<2> 、為確診需作診刮，其時間約在

　　A、月經(jīng)周期的第5天

　　B、月經(jīng)周期的第1天

　　C、經(jīng)前3天

　　D、經(jīng)后10天

　　E、隨意診刮

　　<3> 、子宮內(nèi)膜活檢結(jié)果，支持原擬診斷的是

　　A、增殖期內(nèi)膜

　　B、大量分泌期內(nèi)膜

　　C、內(nèi)膜呈囊性增生

　　D、少量分泌期內(nèi)膜

　　E、炎性子宮內(nèi)膜

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 排卵多發(fā)生在2次月經(jīng)中間，一般在下次月經(jīng)來潮前14日左右。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 功能失調(diào)性子宮出血是指由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常所引起的異常子宮出血，無全身及生殖器官的器質(zhì)性病變，分為排卵性和無排卵性兩類：無排卵型功血多發(fā)生于青春期與絕經(jīng)過渡期婦女;排卵型功血多發(fā)生于生育年齡婦女，常見有兩種類型：黃體功能不足與子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。黃體發(fā)育不全常表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，可有不孕或在孕早期流產(chǎn)。子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者是由于黃體萎縮不全，表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但因子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，經(jīng)期延長，常達(dá)9～10天，出血量多。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性，前者指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，后者指由于盆腔器質(zhì)性疾病引起的痛經(jīng)。痛經(jīng)常發(fā)生在有排卵的月經(jīng)周期，無排卵的月經(jīng)周期一般不發(fā)生痛經(jīng)。行經(jīng)第1日疼痛最劇烈，持續(xù)2～3日月經(jīng)暢通，即可緩解。痛經(jīng)病人體內(nèi)前列腺素增高，誘發(fā)子宮平滑肌收縮，產(chǎn)生分娩樣下腹痙攣樣絞痛，可應(yīng)用前列腺素合成酶抑制劑來緩解。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 凡在行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹痙攣性疼痛、墜脹、腰酸或合并頭痛、頭暈、乏力、惡心等其他不適，以致影響生活和工作者稱為痛經(jīng)，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。前者指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，后者指由于盆腔器質(zhì)性疾病引起的痛經(jīng)。由題干可知，此病人生殖器官未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，因此最可能的診斷是原發(fā)性痛經(jīng)。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 黃體萎縮不全患者在月經(jīng)周期中有排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但因子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，經(jīng)期延長，常達(dá)9～10天，出血量多。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 黃體萎縮不全主要是表現(xiàn)為出血量多，后幾日常常表現(xiàn)為少量淋漓不斷，原因是子宮內(nèi)膜本來在月經(jīng)的第5天應(yīng)該進入增生期，而萎縮不全者的子宮內(nèi)膜還有分泌期表現(xiàn)，所以選擇子宮內(nèi)膜應(yīng)該剝脫后刮宮。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本病例是懷疑黃體萎縮不全者，在月經(jīng)第5天左右刮取內(nèi)膜，此時應(yīng)該是僅有少量的分泌期表現(xiàn)，而不應(yīng)該是大量的分泌期表現(xiàn)。正常月經(jīng)周期的婦女，此時的內(nèi)膜應(yīng)該是增生期表現(xiàn)。所以選擇D。